钱伯煊不孕症医案

翁××，女，31岁，已婚。初诊：1976年3月11日。结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，于1974年取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子富内膜分泌欠佳，输卵管通液通畅。舌苔淡黄腻，边尖有刺，脉细。症由血虚气滞，兼有瘀积。治以养血调气，活血化瘀。

处方：地黄15克，当归12克，赤白芍各12克，桃仁、川楝子各9克，制香附、乌药、莪术各6克，川芎3克，鸡血藤15克。6剂。

二诊（4月19日）：服上方12剂，月经延期15天，于4月4日来潮，2天净，量少，色黑有块，少腹胀痛颇剧，腰痛。舌质红，边微黄尖刺，脉左沉滑，右沉弦。仍守前法。

处方：地黄15克，当归、川断各12克，赤芍、桃仨、丹皮各9克，川芎、三棱、莪术、制香附各6克99剂。

三诊（5月14日）：月经逾期10天，有时乳房作胀，间有腹痛，苔薄腻，前半微剥尖刺，脉细，治仍以养血调气。

处方：地黄12克，当归、白芍各9克，川芎3克，制香附、黄芩、木香、旋复花（包）、佛手、橘皮各6克99剂。

四诊（5月28日）：上次月经4月4日来潮，2天净，至今逾期24天，腰痛，口腔又发溃疡。舌苔黄腻，前半微剥，边尖刺，脉沉细。治以养阴清热。

处方：地黄、川断各12克，白芍、玄参各9克，麦冬、黄芩、生甘草各6克，桑寄生、芦根各15克。3剂。

五诊（7月5日）：上方3剂后，尿妊娠试验，阳性。腹胀腰痛，心烦咽痛，有痰。舌苔黄腻，前半微剥有刺，脉左滑、右细。现已怀孕，治以养阴益肾，清热理气。

处方：麦冬、玄参、竹茹、知母各9克，木香、黄芩各6克，山药、川断各12克，桑寄生15克，升麻3克99剂。

按：此例属月经不调，兼有痛经，以致5年不孕。主要由于血虚气滞，兼有瘀积，故治法以养血调气，活血化瘀，继后出现热象，遂于上法中，佐以清热之品，五诊之后，得以怀孕，改用养阴益肾为主，清热理气为辅，使胎元得固，达到安然分娩。