《伤寒论》头痛证治辨析

四是霍乱初起，亦有头痛。如第383条：“病发热头痛，身疼恶寒……此名霍乱。”此条指出了霍乱的主要证候。方有执关于“发热头痛，身疼恶寒，外感也；吐利，内伤也”的论述，对霍乱头痛的性质作出正确的解释。

辨证论治11条，列方10首

对于邪犯肌表之头痛，治以辛温解表。太阳感寒证见头项强痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓者，予桂枝汤；若头项强痛，恶寒，体痛，呕逆，咳喘，无汗，脉紧者，予麻黄汤。若表邪未解，头痛，发热，便结者属阳明腑实者，治宜泻热通便，方用小承气汤。少阳受邪头痛，当和解表里，予小柴胡汤。太阳与它经并病，若与少阳并病之头项强痛，宜用刺法，刺大椎、肺俞、肝俞；若太阳与少阳并病之发热头痛，脉反沉者，宜回阳救逆，方用四逆汤。

对于太阳误治之头痛，病变在七日以上，“欲作再经者，针足阳明(经穴)，使经不传则愈”(第8条)。若太阳表邪不解，服桂枝汤无效，或用下法，以致头项强痛，发热无汗，而有水饮停聚之兼证者，治宜和解表里，方用桂枝去桂加茯苓白术汤；太阳下后，脉细数，头痛未止，为太阳本证，可予桂枝汤；误下成结胸者，治宜逐水破结，方用大陷胸汤；发黄者，治宜清热利湿，可予茵陈蒿汤；误用火疗而成火逆证转愈时，大便已，头卓然而痛者，可予理中丸。

对于寒饮上逆之头痛，若外感风寒，引动寒饮证，则见漐漐汗出，发作时头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，宜攻逐水饮，方用十枣汤；若阳明中寒或肝寒胃虚，浊阴上泛证，而呕、咳、厥冷，或干呕吐涎沫者，治宜散寒降逆，方用吴茱萸汤。

对于霍乱初起之头痛，证见头身疼痛，热多欲饮水者，宜外疏内利，方用五苓散；若寒多不用水者，宜温中散寒，方用理中丸。

（文中条文序号均依宋本《伤寒论》）