张士卿治疗儿童多动症经验

儿童多动综合征，简称儿童多动症，是一种儿童行为障碍性疾病，多数自婴儿时期即显症状，如兴奋、睡眠差，不易养成定时大小便习惯等，而学龄期最为显著，多数病儿年龄增长后症状逐渐减轻乃至自然消失，可以说是儿童期特别是学龄期儿童的常见多发的行为问题。国外报道其发病率约5%～10%，在我国，其发病率约占全体小学生的1%～10%，男性患儿约为女性患儿的4～9倍，多发于6～14岁。患儿智力正常或基本正常，其主要表现为注意力障碍，如注意力不集中，不能专心做事或听课，易受外界干扰；行为障碍，如好动、好说、好闹，自己难以控制，与年龄不相称的活动过多，语言过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习，好与同学争吵；情绪障碍，如易怒、易兴奋，情绪不稳，易激动，控制力弱，常因不能满足其要求而大哭大闹，甚至在冲动时打闹不休，较难预测其情绪波动；学习困难，如尽管其智力不差，但由于注意力涣散，学习内容不能全面掌握，家庭作业不能按时完成，对学习缺少自信心，因而学习成绩不佳。严重的可以出现逃学、说谎、偷窃等行为，甚至会发展为攻击性、破坏性行为，严重影响了儿童身心的健康成长，故对本病的防治是儿科临床一个重要课题。

中医学无多动症病名的记载，但在一些医籍中有一些与多动症一些症状相类的描述。如《灵枢·行针》“重阳之人，其神易动，其气易往也”,《素问·举痛论》“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”,又如《寿世保元》云：“徒然而忘其事也，尽力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”这些描述与多动症患儿临床表现十分相似。

本病病因尚不清楚，一般认为与早产、难产、脑外伤和某些传染病、中毒等因素有关，并与家族遗传、先天发育及出生史有一定联系；其属中医肝风、失聪、健忘范畴，与心、肝、脾、肾诸脏关系密切，部分医家从心脾入手、从脾肾入手，研究本病。

张士卿教授系甘肃省名中医，国务院政府特殊津贴享受者，甘肃中医学院原院长、博士生导师，现任中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员、甘肃省中医药学会副会长等职。他通过多年临床实践，认为儿童多动症的发病，除了与其先天不足，后天失养导致脾胃虚弱、气血亏乏，精血不充，以致心神无以受奉，肝木不得涵养，体内阴阳失衡，阳动有余、阴静不足，神魂志意不周有关外，很多情况下和痰瘀互结、清窍受蒙亦关系密切。

痰瘀攻于心脑而生多动诸证

张士卿指出，痰瘀相关的理论，由来已久。早在《黄帝内经》中，对于痰瘀相关的理论和治疗已初见端倪，如《灵枢·百病始生》说：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。”又说：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏结，则合并凝聚不得散，而积成矣”，说明了津液与血瘀相互影响的病变过程。后世历代医家据此不断对痰瘀理论进行发挥，清代医家唐容川更是在《血证论》中明确提出“血瘀积久，亦能化为痰水”，“瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证”。张介宾也说：“痰指人之津液，无非水谷所化，化失其正，则脏腑病、津液败而血气即成痰水”等等。可见，痰与瘀虽是人体内不同的病理产物，但是两者却有着共同的一点，都是体内津血运行失常的病理反应。由于“津血同源”这一生理基础，导致痰瘀之间相互转化，相互搏结，共同为患，容易形成痰瘀互结的病理状态。所以古人早就有“怪病多痰”、“怪病属瘀”等认识。

就小儿而言，其体质特点为“阳常有余”，“心热为火同肝论”，所以，临床上心火易亢者居多，心火亢盛，心神不宁，加之火盛烁津，炼液为痰，痰滞血涩，瘀阻不行，就容易导致痰瘀互结。同时小儿肝常有余，有余则易升发太过而横犯脾土，脾土受制运化不及，最易生湿生痰；痰气交阻，又易致一身气血之营运不周而血瘀，也可