中医误诊之错误诊断

错误诊断是指诊断的结果错误，包括完全误诊或部分误诊。完全误诊是指将某种病证诊断为另一种病证，将无病诊断为有病或将有病诊断为无病。如把甲病诊断为乙病；或者在体检过程中，由于张冠李戴，把属于乙的病证结论套在本来无病的甲的身上，将无病的甲误诊为有病。部分误诊是指患者患有两种以上的病证，其中部分病证诊断正确而另一部分诊断错误。根据中医诊断学的特点，错误诊断包括以下儿方面：

1.病因判断错误 中医学强调辨证求因，这里的“因“是疾病发生的根本原因，是疾病的本质，也是治疗的依据之一。临床上由于休质差异和病因复杂常导致误诊。如六淫致病常相兼为患，夏季贪凉、过食生冷而致腹中拘急冷痛、呕吐泄泻，是为寒邪直中，而常误为暑湿内伤；热天汗出淋雨而致恶寒发热、头身疼痛，是为寒湿所伤，而常被误为风热外感。这些都将导致治疗上的失误。

2.病位判断错误 病位判断错误是指在诊断过程中对疾病发生的部位判断错误。中医学中病位是一个相对概念，有层次的差别，八纲辨证把病位大致分为表里两类，脏腑辨证、经络辨证、气血辨证等方法把病位的判断进一步具体化。中医病位有空间与时间两重含义。表里的判断错误固然十分严重，但脏腑、六经、经络的定位错误，卫气营血、三焦等的判断错误在临床误诊中更为常见。此外，由于病位的兼杂，而致顾此失彼也属病位判断错误。病位错误是影响诊断准确性的重要因素。

3.病性判断错误 病性判断错误是指对疾病性质的判断错误。除了传统的寒热虚实外，现代中医诊断学的病性还应包括寒、热、风、湿、寄、气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰、饮、淤血等，临床上如气滞与气闭、气滞与血淤、热毒与水毒和湿毒等的误判，均是常见的定性错误。病性是中医诊断的主要因素，也是立法的依据。因此病性判断错误是中医误诊中最严重的失误。

4.病名判断错误 病名判断错误是指对中医的病名判断错误。疾病的病名是对该病全过程的特点与规律所作的概括与抽象，即该疾病的代名词。如痢疾、肺拥、消渴、痛经、麻疹、夏季热等。病名的诊断有助千把握疾病发生发展的普遍规律和对疾病的全面了解。然而在中医临床上，部分医生忽略了病名诊断的重要性，认为中医只需辨证，不必诊病；或只知发热、咳嗽、胃胱痛等症状性诊断，而不诊具体的病；或照搬西医诊断而施用中药等，这些均应视为误诊。