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火疳的问诊

火疳初起,眼涩痛明显,畏光流泪,多为实热上攻于目;病发日久,其疼痛、羞明反复发作,且视物模糊逐渐加重,多为虚火上炎于目。问诊时当根据上述特点,注意病史,发病症状,以便正确诊断及辨证论治。

火疳,又名“火疡”。本病是指白睛里层向外隆起紫红色结节的眼病.本病一般病程较长,且易反复发作,失治可波及黑睛及黄仁,甚至损害视力。发病可因肺热亢盛,宣降失职,气机滞塞,郁而化火;或因心肺执毒,不得官泄,上攻于目;或因风湿内蕴,久阻化热,郁阻气血,肿气不宜;或因肺热伤阴,虚火上炎,上攻白睛。内治当以泻肺热为本,酌加活血散结之品以去血分邪热,并配合局部用药及针刺疗法。

西医的前部巩膜炎与本病相似。

(一)问诊要点

本病初起,眼涩痛明显,畏光流泪,多为实热上攻于目;病发日久,其疼痛、羞明反复发作,且视物模糊逐渐加重,多为虚火上炎于目。问诊时当根据上述特点,注意病史,发病症状,以便正确诊断及辨证论治。本病与金疳有相似之处。金疳发病症状较轻,位于白睛浅层,为疱状隆起,故可与火用相鉴别,问诊时当注意分辨症状轻重,病位所在及深浅,隆起病灶的特点,是疱状还是结节状等。

(二)分型问诊

1.肺热亢盛

问诊:起病略缓,涩痛羞明流泪,白睛见结节状隆起,形小色紫红,咽痛,咳嗽,便秘。

治法:泻肺散结。方用泻白散加减。

2.心肺热毒

问诊:起病较急,疼痛明显,畏光流泪,视物模糊,白睛结节状隆起,形大紫红,其周血脉紫赤怒张,压痛明显,心烦口渴,便秘溲赤。

治法:泄火解毒,凉血散结。方用还阴救苦汤加减。

3.风湿内蕴

问诊:眼酸胀痛,羞明流泪,视物模糊,白睛见绪节状隆起,色呈鲜红,压之疼痛,骨节酸疼,肢节肿胀,胸闷纳减,病程缠绵难愈。

治法:祛风除湿,活血散结。方用散风除湿活血汤加减。

4.气滞血瘀

问诊:眼胀痛不适羞明泪少,视物欠清,白睛见结节状隆起,色呈紫暗,面色晦暗,胸闷腹胀。妇女月经失调。

治法:活血化瘀,行气散结。方用桃红四物汤加减。

5.虚火上炎

问诊:眼干涩痛,视物模糊,病情反复发作已至后期,白睛生结节久不消退,但不甚隆起,周围赤脉隐而不退,颧红盗汗,口干咽燥。

治法:养阴清肺,降火散结。方用养阴清肺汤加减。

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