脉诊要领之人迎气口诊法

人迎气口诊法与《黄帝内经》的喉手相应诊法不同，此法源于《脉经·脉法赞》，其中记载：“关前一分，人命之主，左日人迎，右日气口”。是以寸口脉的关前一分之处分别为人迎与气口。并仿《黄帝内经》“寸口主中，人迎主外”之意，以左之人迎诊外感之脉变，以右之气口诊内伤之脉变。此法自东垣侣用之后大行于世，对脉诊产生了很大的影响，也随之带来了许多争议。关于“关前一分”究竟在什么部位的争议，这里就不详加分析了。此法的要点，可以认为是左右对比法，以左主诊候外感，右主诊候内伤。如李东垣日：“外感风寒皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，内伤饮食及劳役不节，皆不足之病也，必见于右手，右手主里”。对此，有许多医家持反对意见。如张景岳即连称不妥。其日：“以左手脉辨外感，右脉辨内伤，岂左无内伤、右无外感乎？谬甚！谬甚！”而近世何希时亦日：“关前一分，如何能诊得，又何以别于关脉，无实用意义。”并批评王叔和“以左手寸口为人迎，右手寸口为气口，关日关上，两手尺中日神门，多立名目甚无用也。”

且不谈这些争议的曲直。然而，仅从实用意义来看，虽然不可绝对地以左右手区别外感与内伤，但此法也绝非毫无用处。临诊时，常可见到，左右两脉出现大小强弱不等的情况，这无疑是传达了身体内部病变的信息，对此认真进行体察与分析，对于疾病的诊断会有相当的帮助。如《王氏医存》中，就有关于“左右强弱主病”之论述。王氏指出：“凡左脉弱，右脉强，主汗多，遗精，肝郁等证；右脉弱，左脉强，主易怒，腹痛及误服补火丸散，必生肝热、滑精诸证。右脉盛，左手无脉，主痰结，气虚。左脉盛，右手无脉，主食滞，肝郁。”这是临诊心得之总结，千万不可忽视。而清人医案中，这种左右对比诊法的运用，更比比皆是，其心得体会充溢于字里行间。

近人萧通吾运用人迎气口诊法、颇有心得，他认为：“人迎脉多见有浮、紧、虚、细、洪、数、滑这七种脉象”。而气口脉则常见“濡、涩、结、紧、沉、动、滑大、虚大等八脉脉象”。并提出：人迎脉“除外感证外，还可以出现肝气火旺、痰热上壅、血热经多等疾患”。而气口脉多内伤七情之证”，并且有虚实之辨。这说明此法即使在今日，仍有较大的实用价值，关键在于能否深刻领悟与运用。