明末大儒吕留良的中医缘

吕留良（1629—1683），浙江崇德县（今浙江省桐乡市崇福镇）人，字庄生、用晦，号晚村，别号吕医山人、南阳布衣等，暮年为保持民族气节拒绝与清政府合作，出家为僧，名耐可，字不昧，号何求老人。吕留良不但是明末清初杰出的学者、思想家、诗人和时文评论家、出版家，还是一位妙手回春的儒医、古道热肠的中医药文化传播者。

反清复明落疾患

吕留良出生于一个官宦世家，其高祖父曾任明代锦衣卫武略将军，父亲曾任繁昌知县，却在吕留良出生前4个月去世。吕留良由兄长和堂伯父抚养长大，自幼“颖悟绝人，读书三遍辄不忘”。吕留良13岁以诗文入社，享誉一方，成年后更因博学多才、身负绝技而名满江湖。

1645年，满清政府攻破南明长江防线，对江南各地进行野蛮征服。吕留良挺身而出，散家财招募义勇，与清军抗衡。随后，吕留良与清兵大战于澜溪（今乌镇附近），在激烈的战斗中左股中箭，留下终身创伤并时常发作。“箭瘢入骨阴辄痛，舌血溅衣洗更新”，吕留良在《厉耦耕诗》中记载了那次刻骨铭心的受伤经历。

抗清失败后，吕留良开始以卖药为生，一方面进行学术研究，另一方面与抗清志士张煌言等保持密切联系。为了掩护反清复明行动，吕留良参加了清王朝举行的科举考试，并应试得诸生，清王朝一直以此为借口对他进行人身攻击。

因病拜师成儒医

1660年，吕留良再次患病，卧床不起。经黄宗羲的弟弟介绍，吕留良结识了大思想家黄宗羲和医学家高斗魁。高斗魁（1623—1670），字旦中，号鼓峰，浙江鄞县人，少时喜好书法，兼好医药方书，明朝灭亡后，因举兵抗清失败，遂由儒而精医，起痼扶衰，成为一代医学大家。高鼓峰进一步阐发了温补学说，论病偏重内因，重视脏腑功能失调，尤其着眼于真阴真阳的偏盛偏衰，治疗上着重调整水火之偏、补上升阳、疏肝理郁，具有一定的创建性，他的医学著作有《四明心法》3卷、《四明医案》1卷等。在高鼓峰的精心治疗下，吕留良很快康复。

身体康复后，吕留良拜高鼓峰为师，学习医理药性。“医废终年学，书堆满屋贫。生惭室甫谧，犹得读经旬”，吕留良如此记载了他跟随高鼓峰学医的情形。吕留良学医，采取理论学习和实践操作相结合的方法，一边学习，一边为人把脉治疗疾病，每当遇有疑难杂症，就向高鼓峰请教。“每至技穷，未有不思鼓峰在，当别有解治也”（《何求老人集·与高旦中书》）。

吕留良对高鼓峰的医术十分推崇，两人结下了深厚的友谊。“村醪有味天然淡、野菊无名分外香”（《九日舟中作寄高旦中》），吕留良以此表达他对高鼓峰的崇敬之情。1670年，高鼓峰病逝，吕留良亲赴宁波并出资料理其丧事，表现出他对这位良师益友的深情。此后，吕留良经常怀念自己的医学恩师，“病中惊寤鼓峰来，伏枕呼儿候百回”（《赠勤中高旦中诗三首》）。“愿随正叔长论易，真为云翁更学医”，除了拜师高鼓峰外，吕留良还认真学习了张景岳、赵献可的学术思想。

“系门邻借撑农具，出港人从写药方”，在隐居的生活中，行医卖药是吕留良的一项重要工作。吕留良主张随证论治，师古不泥古，立法处方颇有特色。吕留良的《东庄医案》录集其临证治验的30个医案，多用人参和地黄，反映了他的辨证思维和用药风格。他曾治一名久患下血的患者，忽滞下，口渴不饮，继而体热，脉淡数。吕留良先用白术、茯苓、山药、丹皮等，以解其积郁之热，然后用熟地、当归、芍药等以复其阴，使患者痊愈。纵观其脉案，理法方药丝丝入扣，可见温补学派学术思想之一斑。

刻印医书评《医贯》

吕留良提囊行医，为人治病，声名鹊起，四方前来求医之人络绎不绝。1674年，在理学大师张履祥劝说下，吕留良停止行医，专心进行著述、讲学和经营“天盖楼”刻局。虽然不再行医，但吕留良并没有停止对中医药文化的传播，他经常版印医学书籍，在乱世中推动了中医药事业发展。“向以方药糊口，卖所刻文字，颇足支吾”（《致韩希一书》），在吕留良的晚年，版印医学书籍成为他的一项重要经济收入。

吕留良十分推崇明末医学家赵献可和他的医学著作《医贯》，曾多次校勘、刻印《医贯》一书。吕留良还著有《吕留良批评医贯》一书，对《医贯》进行点评。吕留良的评注不但扩大了《医贯》的影响，而且纠正了赵献可的偏颇，具有极高的学术价值。《医贯》在清代医学界产生了极大影响，这在一定程度上归功于吕留良的评注。徐大椿《〈医贯砭〉序》说：“若赵养葵《医贯》之盛行于世，则非赵氏之力所能为此也。晚村吕氏，负一时之盛名，当世信其学术，而并信其医。彼以为是，谁敢曰非。”这个说法还是比较中肯的。

1683年，弥留之际的吕留良躺在病榻之上，回想自己的一生，写下《祈死诗》：“作贼作僧何者是？卖文卖药汝乎安？”行医卖药在吕留良的一生烙下了深深的印迹。吕留良的医学思想属于温补派的范畴，特别是对赵献可的命门学说有所发挥，擅治内伤；精审脉理，阐发经旨；扶正祛邪，辨证施治；解析方剂，逐本寻源。吕留良不但善于温补，而且善于攻凉，创制新法，甘润滋阴，被后世效法，为温病治法的形成打下基础。

家传医学荫后裔

吕留良不但医术高超，而且医学著作等身，在这种家庭环境影响下，吕留良的后世子孙也大都精于医道。

雍正年间，吕留良、曾静文字狱案发，吕留良及其长子、学生被开棺戮尸，幼子惨遭杀害，子孙数十人流放至宁古塔为奴。雍正、乾隆两朝曾先后三次下旨禁毁吕留良的学术著作。

由于吕留良的医学著作具有较高的学术性，《四库全书》中还保存了一些。吕留良现存的医学著作主要有《吕留良批评医贯》《东庄医案》，吕留良弟子董采《西塘感症》中的吕留良医学佚文，《四库全书》中保留的部分吕留良医籍等。

吕留良后人被流放宁古塔后，由于家学渊源，文化知识丰富，医术高明，先后在当地行医、经商、办学、设药铺，为繁荣边疆经济作出了重要贡献。

吕留良孙辈吕懿兼被发配到宁古塔戍所后，继承祖业，治病救人，当地官员让他任戍所医官，后来清廷下令不准流放人犯充当医官，被革职。此后，吕懿兼专为当地百姓行医看病，多有起死回生之效，他的家庭生活也逐渐变得比较宽裕，积蓄房产13间。吕留良曾孙吕念先通过开设春雨堂药铺，积累了银三百两、草房28间。

清乾隆四十年（1775年），吕留良后人又被流放到卜奎（现黑龙江齐齐哈尔），吕留良玄孙吕景儒继承祖业，自幼学医，成为齐齐哈尔的一代名医。嘉庆年间，齐齐哈尔瘟疫爆发，吕景儒自制药剂投入全城数十口水井中供百姓饮用，使疫情得到有效控制。获救的百姓纷纷送他匾额，上书“妙手回春”。这一善举被广为传颂并被载入史册。《黑龙江志稿》载：“（吕景儒）晚遁于医，心细，不轻下药，药下则愈。嘉庆间病疫，景儒合药投井中，活人无算。”

吕留良的一生和清王朝进行了毫不妥协的斗争，展现出民族主义者的铮铮铁骨；另一方面，他行医卖药、版印医学书籍，在乱世之中推动医学发展，救人无数，体现出绝代大儒仁而爱人的济世情怀。百姓深感吕留良的不幸遭遇，于是演绎出吕留良女儿（或孙女）吕四娘刺杀雍正的传说，在心理上为其报仇雪恨。清代灭亡后，吕留良才被平反，他在哲学、文学、史学、医学、历算、出版等方面的成就被人知晓，受到后人的敬仰。