望诊了解损伤情况内容

望诊是诊断损伤不可缺少的方法之一。定病人损伤的部位、性质、轻重以及预后，欲得全貌，必须“四诊台参”。

欲得全望患者的神色。在诊断损伤时，应首先察其神态，色泽的变化。神色乃人体生命现象的表现。精神爽朗，面色清润的为正气未伤，精神萎摩，面色暗晦为正气已伤。单纯性肢体筋骨损伤，如骨折、脱位等严重损伤，可出现表情痛苦，面容憔悴，神气萎顿，面色胱白等昏厥前期的症状。严重的损伤，感染或大出血的伤员，面色苍白，目光无神，瞳孔散大、形羸色败，并伴见神昏诂语、四肢厥冷等症状者，多属危象，应及时抢救，防止病情进一步恶化。

望伤员体态与动作。筋与骨的损伤，直接影响人体的姿势，或使各种动作的协调被破坏以致彘失。如下颁关节脱位多用手托住下颌，腰脊部损伤，除行走困难外，俯仰、翻身等活动均受限制；上肢骨折或关节脱位、损伤的上肢不能运动与持物，病员常以健侧手托患肢；下肢骨折或关节脱位则不能直立行走。有些体征为某种损伤所特有，如腰部急性扭伤，身体多向患侧倾斜届躯，并用手支撑腰部，肩关节喙突匹脱位及锁骨下脱位时，患者健侧手托住伤臂，头屁身体向伤肢佤斜，行动时腰部弯曲，骶髂关节半脱位，步履时臀向后突而躯干前倾；儿童急性髋关节滑膜是、伤侧之足有蹭地跛行的步态；膝关节不全脱位时，患肢不能屈曲，呈伸直行走的姿卷，小儿桡骨头半脱位时，肘关节黾半届曲，前臂旋前，旋后功能活动障碍。另外，要密切观察病人的站立或坐位或行走等体态。肢体长短，关节活动，皮肤色泽，有无溃疡、搬痕、坏死、窦道、瘘管或静脉曲张，肌肉萎缩，松弛、痉挛或挛颤，创口的大小，霖浅，创缘是否整齐，剖面污染程度以厦有无活动性出现等。为了进一步掌握伤情，明确诊断，应从畸形、肿胀，创口等方向进行辨证，以利于了解病变的局部情况、性质及顼睛。

望局部的畸形、骨折或脱位时，一般多见失去肢体应有的常态，出现短缩、增长、成角、旋转等异常形态。关节脱位与有移位的骨折，必然出现肢体畸形，如关节脱位，原关节处出现凹陷，而在邻近处，出现脱位而显著的隆起，并可表列出患脓与健肢发生长短粗细不等。骨折后发生重叠移位则出现不同程度的增粗和短缩。某些损伤可以表现出特定的畸形，对明确诊断有很大的帮助，如肩关节脱位出现“方肩”，伤胜下垂；锁骨骨折，日两断端重叠移位，出现伤侧肩部变短、下垂；桡骨下端骨折呈银咒样；股骨颈骨骨折出现足尖井旋；腰椎闻盘实出症多见腰脊柱侧弯，陈旧性骨折或脱包删出现局部废用性肌萎缩而细弱。

望局部肿胀及瘀血。肿胀是损伤后气滞血瘀的病理变化，各种损伤均有肿胀。根据肿胀出现的快慢、程度、色泽可以判断损伤的轻重及性质。一般来说肿胀轻者，伤轻；有大面积紫黑色，皮下癀血的，伤重，瘀血少，面色淡红者，轻，新伤肿胀重，旧伤肿胀轻，严重的肿胀，可以导致皮肤出现水泡。望创口的大小和裸浅，有创伤或穿破骨折时，必须察，创日的大小、深浅。从中可以判断是皮内伤、血脉伤或筋骨伤。同时还要观察创日新鲜与否，可推测损伤的新久及预后。