壮医诊断之望诊

望诊，即通过肉眼观察而诊断疾病，民间壮医十分重视望诊，因人体有谷道、水道、气道直接与自然界相通，龙路、火路网络沟通内外上下，故通过观察外部变化即可测知内部病变。壮医望诊有着十分丰富的内容，其中望目（目诊）、望舌（舌诊）、望甲（甲诊）等已自成体系。

1．望神

壮医认为，人的精神情志方面的活动，厉“巧坞”的功能，赖“嘘”（气）、“勒”（血）、精等物质以养。“巧坞”（大脑）在上属天，位高而权重，为人体各部的总指挥部，神志异常多为“巧坞”本身病变或其他疾病引起“巧坞＂乱，“巧坞”杯。若精神充沛、反应灵敏、目光炯炯、思路清晰，表示“嘘”（气）、“勒”（血）充足，“巧坞”得养，或病轻毒浅。反之，若萎靡不振、反应迟钝、目光呆滞、气息微弱，多为“巧坞”失养，虚甚毒重；若重危患者突然格外精神，两颧如妆，多为阴阳离诀，“巧坞”将旗，生命将止。

2．望面

壮医认为，面部分布着许多龙路、火路的网络，人体正气之盛衰，邪毒之浅重皆可从面部诊察出来。如广西南宁地区隆安县即有一位老壮医善用面部望诊诊断阴疮（包括某些恶肿瘤）及鼠疮，凡患者额部及眉心（印堂）部位出现暗黑色或灰色无华者，表示体内有“阴疮”存在；若暗黑灰色自上而下延伸，为“阴疮”由轻变重；若暗灰色延伸至两颧后多属不治。一些民间壮医还采用面部望诊诊断各种不同类型的疲症，如羊毛痧、玛璜痧、七星痧等。壮医望面诊法，主要通过观察面部颜色与光泽的变化来诊断疾病。

3．望耳

主要观察耳部形态、色泽及分泌物的情况。耳以红润为常，耳薄而黑者为“咪腰”（肾）亏损：若小儿耳背发凉，并见网络，多为麻疹先兆；耳流脓水，腥臭不可闻者为耳，为“咪叠”、“咪背”有湿毒热毒内蕴之故。

4．望鼻

望鼻应注意观察其形态、色泽的变化。鼻为“气道”之门户，易为外来毒邪人侵。鼻涕淸稀者，为风寒之毒内侵；涕浊而粘为风热之毒，久流浊涕腥臭不已者为鼻渊；鼻梁塌陷者为麻风或梅毒；鼻翼编动而喘，多属热毒犯“咪抹”或“咪腰”衰败之端证，主气道不用。

5．望口唇

注意观察其形态、色泽、润燥的变化。正常口唇多为淡红，口唇绛红多为热毒，淡白为虚，青紫为寒毒、淤血、痛症。口唇干裂多为热毒、火毒内盛伤阴。

6．望咽喉

咽喉为谷道、气道之门户，咽部红肿而痛，多为风热火毒内攻，或“咪钵”、“咪胴”热毒盛，淡红鲜嫩者为虚火之毒上攻。咽部肿痛多见于单蛾、双蛾。

7．望皮肤

皮肤为人体一身之表，邪毒入侵，皮肤首当其冲，皮肤上密布龙路、火路网络，故人体正之盛衰，毒之轻重都可从皮肤上反映出来。望皮肤应重点注意有无色泽、形态变化。皮肤发黄者，为黄疸。皮肤胂胀，按之凹陷者为水毒外泛之水肿。斑疹红紫、分布均匀者，多为风、热毒盛；斑疹塌陷不起，散浸不收者多为正虚不足。对于痈、疽、疔、疮，红、热、肿、疼痛，多属热毒为患，属阳证；漫肿无头，部位较深，皮色不变者多为阴证。

8．望“三道”废物

这里的废物是指气道排出之痰涎，谷道排出之呕吐物、大便及水道排出之小便等。痰涎黄稠者为风热之毒内犯“咪钵”；痰涎清稀者为寒毒为患；痰中带血者为“咪钵”龙路受损，常见于痨病之“老咳嗽”。呕吐物酸腐，腥臭不可闻，常为“咪胴”有热，或食伤“咪胴”。若呕吐物见红，常为谷道受伤，胃溃烂穿孔。谷道大便干结，硬如羊屎，多为谷道热毒伤阴，谷道失润。大便清稀，甚或如水下注，多属虚或寒毒内侵，“咪隆”、“咪胴”受损。大便黄揭，臭不可闻，多为湿毒热毒顺谷道下注。大便带红带白，常为屙痢。白多红少为白病，红多白少为红病。便中见血，色鲜而红者，多为痔疮；色黑如柏油者多为溃烂出血，顺谷道下渗。水道排出之废物小便，色清长者为寒毒症；色短赤者为热毒症，或湿毒热毒下注水道。小便黄如浓茶，伴目黄身黄者，多为黄疸。小便见红，排时疼痛，多为血淋，或水道内有结石，排时不痛者为尿血。

总而言之，壮医望诊有着十分丰富的内容，前述仅仅是举其要而已。