壮医学诊断的原则

壮医诊断学是研究壮医在临床上用以诊察疾病的病因、病机、病位、病性或推断预后的多种技法的一门学科。数千年来，壮族人民在不断与疾病作斗争的过程中，总结、发明了许多行之有效的诊病方法，这些方法不仅具有十分丰富的内容，而且颇具地方特色和民族特色，壮医诊断学既是壮族医学的重要部分，也是祖国传统医学的重要组成部分之一。

壮医对疾病的诊察是在一定的原则指导下，按照一定的程序进行的，壮医诊断疾病的原则概括起来主要有以下几个方面；

（一）整体诊察数诊合参

壮医认为，人体是一个有机的整体，其各个组成都分是不可分割的。在生理上，人体的“巧”、“廊”、“胴”三部（即天、人、地三部）与自然界同步运行，制约化生，生生不息，人体谷道、水道、气道畅通，龙路、火路无阻，则“嘘”（气）、“勒”（血）得以运行，脏腑“夺”（骨）、“诺”（肉）肢节百嵌骸得以涵养，则人体无病。在病理上，若正气不足，痧、瘴、蛊、毒等诸毒邪循龙路、火路内侵，水道、谷道、气道不扬，脏腑骨肉失衡或失养，天人地三同步被打玻，则百病生。由于谷道、水道、气道的沟通，龙路、火路网络的相连，内部脏腑、巧坞病变可反应于体表，即有诸于内者必形诸于外。体表病变亦可影响内脏，故壮医在诊断疾病时注重的第一个原则就是整体诊察，强调医者对患者的检查应详尽，多从整体考虑，尽可能多地收集病变征象，为正确诊断提供足够依据。

壮医除重视整体诊察外，还强调数诊合参，不可偏废。壮医的每一种诊法都各有自身特点和最佳适用指征，如“勒答”（眼晴）之状况，须望而知之；病者是否有“巧坞乱”而致的言语错乱，须闻而知之i谷道水道废物之气味如何，等等，须闻而知之；病者是否有疼痛，所苦何在，等等，须问而知之；龙路、火路“嘘”（气）之多少，“勒”（血）之充盈与否，须按而知之。故有经验的老壮医，往往掌握多种诊断手段，在临床上合参运用，得心应手。

（二）全面诊査突出重点

全面诊查，突出重点，有两方面的含义。第一层含义是在全面诊查病者“巧”（天）、“廊”（人）、“胴”（地）各部位的基础上，重点诊查与病变密切相关的部位，如“咪叠”（肝）之病变，应重点观察“勒答”（眼睛）有无发黄，右上腹有无压痛、肿块，等等；“花肠”病变应重点检査中下腹，看有无肿物、压痛等。另一层含义是在数诊合参的基础上，根据不同疾病的特点重点采用某一诊法。例如对某些“咪胴”（胃）病、癌肿，可重点采用壮医目诊法；对某些女界花肠病变，可重点运用农氏腹诊法，等等。总之，全面诊査，突出重点，是壮医诊断疾病的一个重要原则。

（三）循序论査综食判断

壮医诊断的最终目的是为临床治疗提供依据。壮医诊断十分强调按一定的程序有步骤地进行，一般而言，有经验的老壮医都首先从患者主诉及问诊所得资料来确定主要症状和典型症状，在此基础上判断该病厉虚还是属毒。若属虚，则明辨是阴虚还是阳虚，或是“嘘”（气）虚还是“勒”（血）虚；若病属毒，则进一步判明毒邪的种类和性质，作出病名和病性的诊断。第二步是在目诊、闻诊、切诊、腹诊、指诊、按诊等多种诊法所得资料的基础上全面分析，作出病机和病位的到断。第三步是综合患者的全身情况，判别其属阴证还是阳证，对疾病作出轻重预后诊断。第四步是在综合判断的基础上，确定治疗原则，选定主要方药和辅助方药，第五步是根据毒邪性质和病机病位，为患者制定饮食宜忌，护理注意事项等。