鼻损伤的病因病机与诊断

鼻损伤是指鼻部遭受外力打击而致的恶血留内，局部青紫肿胀、疼痛剧烈，或皮肉破损裂开，鼻梁骨折、衄血而痛为主要表现的鼻病。鼻外伤后应及时救治处理，以免日后遗有畸形，不仅有碍容貌且影响呼吸、发音及共鸣功能。

病因病机

鼻高耸于面中，易受外伤，如拳击、棍棒、车辆碰撞或跌仆、坠高，头部鼻额面着地，或金枪利器伤鼻均可致鼻外伤。由于鼻受外力打击的器械、方向及受力大小不同，其病因病机可分四个方面：

1、钝器所伤，恶血留内：多由钝器如重物、车辆或拳头碰撞等挫伤，致鼻脉损伤，血溢脉外，恶血留内，瘀滞皮肉之间，故局部青紫肿胀、疼痛难忍。

2、锐器损伤，皮肉破损：多由锐器如刀割、金创所伤，致鼻部皮肉破损，开裂，甚至部分断离。

3、直接暴力，骨折畸形：受直接暴力重创，如车辆、剧烈运动如打球或踢球、拳击、小儿跌伤鼻额部着地，突然暴发力量冲撞鼻部，多可致鼻骨及鼻窦骨折或畸形。

4、损及血脉，伤鼻衄血：外力剧烈撞击于鼻，损伤外鼻皮肉，伤及鼻脉，血溢脉外，清道衄血或鼻骨骨折，脉络破裂而衄血。

诊断

一、病史：多有鼻外伤史。

二、临床症状：鼻及周围面部肿胀疼痛、鼻中衄血、鼻塞及呼吸、发音、咬合失常。

三、检查

1、外鼻挫伤鼻部多青紫肿胀或衄血，可伴有鼻骨骨折。

2、鼻部受锐器所伤多有皮肉裂开，伤缘整齐或不整，或见部分断离。

3、鼻骨骨折、鼻梁塌陷、歪斜。同时多见鼻中隔脱离中线及鼻中隔血肿。若为移位性鼻骨骨折上述表现明显，并触之有骨擦音；若非移动性鼻骨骨折则外形不变，触之骨折处有明显压痛和变形。鼻骨正侧位X线拍片可确诊。