血寒月经后期虚实的不同治疗

血寒月经后期有虚寒和实寒的不同，辨别虚寒和实寒月经后期，既要注意病因病理的区别，又要把握不同的症候特点。就病因来说，虚寒型月经后期，多因禀赋不足，阳气素虚、脏腑气化不行，影响血的生成，以致血海不能按时满溢而致，实寒型月经后期多因经行之际，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒凉，寒邪乘虚搏于冲任，血为寒凝，经脉不通而致。在证候表现上，虚寒月经后期，一般月经量少，色淡，并伴有小腹绵绵作痛，喜热喜按，面色珧白，头晕气短，舌淡苔白，脉沉迟无力等，而实寒月经后期多见月经量步，有块，色黯，并见小腹冷痛剧烈，得热痛减，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉紧等。

血寒月经后期的治疗，总以温通为法。其中虚寒月经后期，治疗应温经扶阳，养血散寒，方用大营煎加减。当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、牛膝、杜仲、肉桂。方中当归、熟地补血；菟丝子、杜仲补肾气，益冲任；牛膝益肾通血脉；肉桂扶阳散寒。如寒甚，可加附子、巴戟天、补骨脂，以温肾扶阳，气虚，加人参扶正益气。实寒月经后期的治疗，应当温经散寒，活血行滞，可用《良方》温经汤化裁：牛膝、当归、川芎、白芍，桂心、莪术，丹皮、甘草、香附、吴茱萸。方中当归、川芎，莪术，丹皮、牛膝养血行滞，桂心温经散寒，白芍、甘草缓急止痛。如经量多，则去莪术，牛膝，加炮姜炭、艾叶炭，以温经止血，腹痛拒按，时下黯红色血块，加蒲黄、五灵脂，以化瘀止痛。