麦粒肿方之外治方

麦粒肿又称睑腺炎，是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，为常见多发病。患者以青少年较多见，素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者，常易罹患。由于发病部位不同可分为两种类型：①外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体的炎症；②内麦粒肿：睑板腺的炎症。

本病初起，眼睑近睑缘部具有红肿热痛的典型急性炎症表现，扪之有硬结及压痛，以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3～5日后，形成脓点(外麦粒肿在皮肤面，内麦粒肿在睑结膜面)，可自行溃破排出脓液，一旦溃破，疼痛立即缓解，红肿亦逐渐消退。较重病例可伴有耳前淋巴结肿大和压痛，以及发热等全身反应。抵抗力低下的儿童、老年人以及患糖尿病、营养不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麦粒肿，炎症可能扩散而演变为睑蜂窝织炎。

本病治疗初期采用局部热敷，促使炎症消散，病情较重或伴有全身症状者，应使用抗生素。脓肿形成后切开排脓并引流。

中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“挑针眼”、“土疳”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣，脾胃积热，循经上攻胞睑，导致气血瘀滞，腐败为脓所致。治以疏风，清热，泻火，解毒，消瘀，散结。下述诸方，可供临床参考选用。

1.四黄膏

大黄、黄柏、黄芩、黄连各等份。将上药制成外用药膏。患眼点氯霉素滴眼液，涂抗生素眼膏。用75％酒精局部消毒患眼眼睑皮肤后将四黄膏均匀敷于患处，敷药面积为眼睑的大部分，盖敷料固定。次日揭去敷料，用生理盐水清洁皮肤再换药，一般2～3次治愈。

本方有清热燥湿，攻积祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎52例，眼睑脓肿3例，霰粒肿继发感染5例。结果：1～2次治愈12例，用药3次治愈者48例。

2.四物膏

天花粉、天南星、生地黄、蒲公英各等份。上药焙干研成细末，用食醋和液体石蜡油调成膏状，经高压消毒后备用。治疗时根据麦粒肿的大小，用不同量的膏剂，涂在纱布或胶布上敷贴患眼局部，每日换药1次，3次为1个疗程。

本方有清热解毒之功。用于治疗睑腺炎有良效。

3.牛胆汁眼膏

黄柏、大黄、紫草、甘草、绿茶、天南星各17g，牛胆汁30 m1，冰片1g，眼膏基质100g。上药除牛胆汁、眼膏基质、冰片外，洗净，加适量蒸馏水煎煮2次，煎液合并，浓缩至约100ml，加入胆汁，再水浴浓缩成厚糊状，加入眼膏基质混匀，调温至约60℃，加入冰片，搅匀化尽即得。以药膏涂于适当大小的敷料上贴敷局部，药膏不宜过厚，每日换药1次。切勿将药膏人眼。

本方有清热解毒，通络散结之功。适用于睑腺炎。

4.生地南星膏

生南星、生地各20g，凡士林100g。将生南星、生地研为细末，加凡士林调匀成软膏。用时剪指甲盖大小胶布一块，取绿豆大之软膏置于胶布中央，贴于两侧太阳穴，每天换药1次，至红肿消退，炎症吸收为止。

本方有解毒散结之功。适用于睑腺炎。

5.复方金黄膏

如意金黄散30g，凡士林70g，无水羊毛脂10g，冰片2g，95％酒精少许。先将凡士林、无水羊毛脂加温溶化，速将金黄散对人搅匀，继将冰片用酒精少许溶化对入再搅匀，待冷即成。将患眼结膜囊内先涂抗生素眼膏以保护角膜不受刺激，外敷本品。

本方有清热解毒散结之功。适用于睑腺炎。

6.苍术白芷散