麦粒肿方之内治方

麦粒肿又称睑腺炎，是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，为常见多发病。患者以青少年较多见，素体虚弱或有近视、远视及不良卫生习惯者，常易罹患。由于发病部位不同可分为两种类型：①外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体的炎症；②内麦粒肿：睑板腺的炎症。

本病初起，眼睑近睑缘部具有红肿热痛的典型急性炎症表现，扪之有硬结及压痛，以外麦粒肿为显著。如感染靠近外眦部还会引起反应性球结膜水肿。内麦粒肿结膜面局限性充血、肿胀。3～5日后，形成脓点(外麦粒肿在皮肤面，内麦粒肿在睑结膜面)，可自行溃破排出脓液，一旦溃破，疼痛立即缓解，红肿亦逐渐消退。较重病例可伴有耳前淋巴结肿大和压痛，以及发热等全身反应。抵抗力低下的儿童、老年人以及患糖尿病、营养不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麦粒肿，炎症可能扩散而演变为睑蜂窝织炎。

本病治疗初期采用局部热敷，促使炎症消散，病情较重或伴有全身症状者，应使用抗生素。脓肿形成后切开排脓并引流。

中医学称本病为“针眼”、“偷针”、“挑针眼”、“土疳”、“土疡”。严重者可见“胞肿如桃”。多因外感风热上犯胞睑或嗜食辛辣，脾胃积热，循经上攻胞睑，导致气血瘀滞，腐败为脓所致。治以疏风，清热，泻火，解毒，消瘀，散结。下述诸方，可供临床参考选用。

1.芩薄汤

黄芩6g，薄荷3g。每日1剂，水煎取汁，分2～3次服用，5日为1疗程。

本方有清热解毒，疏风明目之功。有报道运用其治疗100例内、外麦粒肿患者，结果痊愈93例，无效7例。

2.赤白汤

生赤芍、白鲜皮、黑元参各9g，生地黄12g，淡竹叶、广陈皮各4.5g，甘草3g。风盛者加荆芥、防风；热盛者加黄连、山栀子；湿盛者加苍术、黄柏；瘀甚者加红花、大黄。

上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，分为2次服用，每日1剂。

本方有清热解毒，通络利湿之功。适用于脾胃湿热所引起的睑腺炎等症。

3.金甲汤

金银花、甲珠、地丁各12g，僵蚕、白芷、丹皮各9g，全蝎(酒洗)、甘草各6g，生地15g，细辛3～6g。风热重加连翘12g，牛蒡子9g；口渴加花粉15g，葛根12g；大便于结加大黄、枳实各6g；小便黄赤加栀子、木通各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有清热通络，解毒祛瘀之功。有报道运用其治疗睑腺炎有较好疗效。

4.金归汤

当归尾、陈皮各10g，浙贝母、苦参各15g，金银花25g，甘草6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有解毒散结，活血通络之功。适用于睑腺炎症见眼睑红肿生疖，且有压痛，数日后红肿加重，出现脓点，终则破溃，严重者出现眼睑红肿，耳前起粟，或发热，舌苔薄白或黄腻，脉浮大滑数。

5.解毒汤

银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英各15g，连翘12g，白芷6g。若病情严重，加大银花、蒲公英剂量；大便秘结，加大黄、元明粉；如脓已成，加穿山甲、皂角刺、钩藤以促使破溃排脓。

每日1剂，水煎，煮沸20分钟，取药液约150ml，加水再煎，取药液150ml，将2次药液混合备用。每天分次服。

本方有清热解毒之功。适用于睑腺炎。

6.化脾汤

薄荷叶、升麻、藿香叶、陈皮、枳壳、炒栀子、黄芩、防风、生石膏各12g，甘草6g。上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

本方有