小儿高血压治疗的注意事项

我国各在自80年代以来陆续有健康儿童血压抽样调查报告，由于测量方法及诊断标准存在的差异，高血压发病率自0.5%～9.36%不等。最近北京地区于1988年对5916个学龄儿童调查按照上述高血压标准，发病率高达9.36%，值得重视。70年代以来国内外进行了儿童血压流行病学的纵向研究，发现儿童在成长过程中血压有轨迹现象，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期开始，同时提出应在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生而提高人民健康水平。儿童高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。

小儿的高血压多为继发高血压，应积极进行病因治疗，如肾炎引起的高血压要治疗肾炎，肾好了血压也就恢复正常。不管哪种原因引起的高血压，均应采取有效的对症治疗方法，使血压降到正常水平，否则长期高血压会导致周围血管阻力增加，发展成高血压心脏病。小儿的高血压多为继发高血压，应积极进行病因治疗，如肾炎引起的高血压要治疗肾炎，肾好了血压也就恢复正常。不管哪种原因引起的高血压，均应采取有效的对症治疗方法，使血压降到正常水平，否则长期高血压会导致周围血管阻力增加，发展成高血压心脏病、动脉粥样硬化、中风等并发症，对人体的健康危害是很大的。

常用的降压药很多如：利尿剂-双氢克尿，β受体阻滞剂～心得安，钙结抗剂～硝苯啶，血管紧张素转化抑制剂～托普利，血管扩张剂～利血平、胍乙啶等。目前还没有一种能根治高血压的药物，所以不管选用哪种药，要坚持服用，用药的剂量和间隔日期，可根据血压情况，在医生的指导下选用，不应自行随便停药，要注意观察降压药副作用，如应用利血平一类药物，常表现为疲乏、无力、鼻塞、大便增多，剂量过大可发生嗜睡、抑郁、震颤等，有用利尿药的患儿易引起精神萎靡、昏睡、肠胀气等低血钾症状。服用胍乙啶，易发生直立性低血压等。如果发现以上情况，应及时去医院调整用药。

在服用降压药时，应学会给自己的孩子测血压，并记录在本上，以便下次看病时作为医生用药的参考。在饮食上应限制食盐的摄入量，若体重过胖，应限制饮食，因过胖一方面会增加心脏负担，另一方面易合并高血脂。一般多采用易消化、低盐、低脂肪、低热量的饮食，多食用水果，蔬菜，要少量多餐。

注意患儿精神，心理变化，使之能有良好心态，安心休息。环境要安静，避免不良刺激，根据病情轻重调整休息时间，创造良好的休息环境，保证足够的睡眠。避免情绪过分激动，有助于病情恢复。活动要适度，不可剧烈运动，以免发生意外。如发现患儿心慌，气短，呕吐及一侧肢体麻木，抽风等症状，应立即去医院急救。

及早发现儿童高血压，进行早期防治，对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因。合理营养平衡膳食，少吃洋快餐和动物脂肪，饮食注意清淡，多参加体力活动或运动，控制体重，不做肥胖儿，纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。早发现和积极干预可有效控制病情的进展，绝大多数可以治愈。