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脏燥治疗经验

脏燥是临床较常见的一种疾病,多发于妇女,尤其是中年妇女在绝经前后发病率较高或病情加重,包括现在的更年期综合征都可以放在脏燥病里面来讨论,抑郁症也可以放在脏燥病里面。在证治方面,历代医家也多用甘麦大枣汤等来治疗。在病因病机方面,众说纷纭,至今难以定论。

脏燥是临床较常见的一种疾病,多发于妇女,尤其是中年妇女在绝经前后发病率较高或病情加重,包括现在的更年期综合征都可以放在脏燥病里面来讨论,抑郁症也可以放在脏燥病里面。在证治方面,历代医家也多用甘麦大枣汤等来治疗。在病因病机方面,众说纷纭,至今难以定论。

李振华老师指出,本病的病机变化虽涉及心肝脾三脏,但病机演变的关键在肝脾两脏,故曰肝郁脾虚为脏燥发病之本。

据李振华老师临证体会,用甘麦大枣汤治疗肝火旺盛效果欠佳,故针对其病机演变,从治肝实脾入手,标本兼顾,以理气豁痰,清心透窍为法,在温胆汤和导痰汤基础上化裁演变,创制了清心豁痰汤。

清心豁痰汤主要的药物成分:白术、茯苓、橘红、半夏香附枳壳、西茴、乌药郁金、菖蒲、栀子、莲子心、胆南星、甘草,睡眠不好也可加用琥珀

方中白术、茯苓健脾祛湿,以杜绝生痰之源;橘红、半夏、胆南星豁痰降逆;香附、郁金、西茴、乌药疏肝理气,气行湿袪,郁解热散;郁金配菖蒲透窍和中;栀子、莲子心清心除烦;琥珀安神宁志,镇惊平肝;甘草调和诸药,诸药合用,使肝气条达,脾运得健,痰火散除,心神安宁,则脏燥自平。

李振华老师还强调恢复期治疗要掌握好分寸,若过早使用逍遥散,反可使病情加重,可能与早用归芍等阴分药滋阴而敛痰湿有关。在药物治疗的同时,还应注重调畅情志,增强患者战胜疾病的信心,才能收到更好疗效,一定要把握好逍遥散的使用,在辨证的时候要根据病情来选择。

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