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癫痫型脑囊虫病的中西医治疗方法

囊虫病,又称猪囊尾蚴病,是常见的人体寄生虫病,也是中枢神经系统常见病。脑囊虫病感染部位以脑实质最常见。脑囊虫病根据症状分为5种类型,以癫痫型居多,占脑囊虫病的50%以上,甚至达80%。癫痫为脑囊虫病的首发或早发症状,有时是主要甚至是唯一症状。

囊虫病,又称猪囊尾蚴病,是常见的人体寄生虫病,也是中枢神经系统常见病。脑囊虫病感染部位以脑实质最常见。脑囊虫病根据症状分为5种类型,以癫痫型居多,占脑囊虫病的50%以上,甚至达80%。癫痫为脑囊虫病的首发或早发症状,有时是主要甚至是唯一症状。

癫痫型脑囊虫病以全身大发作为主,其发作类型具有多样性、易变性,间歇期长短不一,发作后常伴有一过性失语、肢瘫肢麻、精神障碍及幻觉等。根据患者临床表现分为高颅压型及脑膜炎型。

研究表明,脑囊虫主要寄生在大脑皮层,一般没有明显的神经系统局灶征。颅脑CT示:多发性小圆形密度减低或增高阴影,亦可伴脑室扩大或缩小。检测结果表明,癫痫型脑囊虫病 HAD 评分明显高于对照组,可能与以下因素有关:

(1)病变导致大脑功能减退,丘脑下部功能失调,累及5-羟色胺及去甲肾上腺皮层神经元及通路,使神经递质合成减低;

(2)本病发病后表现为发作性癫痫,单纯大发作占50%,持续颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐)等,这使患者独立生活能力明显减退,社会活动减少和社会角色发生变化,从而使其自信心降低。有的家庭成员对本型患者表示厌倦;

(3)从心理学角度,以上因素直接威胁病人的自尊心和生命,使病人产生一些不正常的心理反应,如固执、刻板、过分有礼、自卑、行动迟缓、情绪不稳、谈话累赘和智力减退,导致其活动受限,对恢复前景悲观失望,迫不得已的依赖性及无能力处境。患者面临职业和地位的丧失,产生抑郁反应。

频繁的癫痫发作不仅给患者的身心健康造成严重影响,而且不利于抗囊治疗,所以中药治疗脑囊虫病的机理与直接杀伤猪囊尾蚴、降低颅内压和抗癫痫等作用有关;消痰杀虫、熄风活血法是治疗癫痫型脑囊虫病的理想治疗法则。

相关专家在古方硝石矾石片的基础上,以中医“消痰杀虫、熄风活血”法治疗癫痫型脑囊虫病,并研制了新方“灭囊灵”,方中以矾石消痰杀虫为主药,全蝎熄风镇痉为辅药,以水蛭破血通经利水,以便将顽痰、湿浊、淤血等病邪排出体外。

经过系统地研究中药组、西药组和中西医结合组的临床效果和作用机理显示,3个疗程后,“灭囊灵”对癫痫型脑囊虫病的治愈率为72.3%;西药组(阿苯达唑)为50.5%;中西医结合组(“灭囊灵”加阿苯达唑)为87.1%。动物实验表明,“灭囊灵”不仅具有显著的杀灭囊虫作用,还有显著的抗癫痫作用,同时能明显降低脑水肿动物的颅内压。

另外,专家提示,癫痫型脑囊虫病常误诊为“神经衰弱”,与临床医师对本病缺乏认识和足够的重视有关,易延误病情或发生意外(如严重时自杀)。因此,在治疗癫痫型脑囊虫病时必须注意其伴随的抑郁状态的诊治。

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