治疗癫痫的经验与体会

癫痫是疑难杂症之一，临床表现多种多样，变化多端，其病程反复而缠绵，要取得好的疗效，首先要正确诊断，这是治疗的前题否则差之毫厘，谬之千里；其次要分期辨治，抓住病机转变的特点准确地辨证用药，再就是注重熄风止痉，涤痰开窍，养血活血。

1。分期辨治，标本兼顾

癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选用药效快而作用强的药物，采用不同的给药途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主；有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪。

2．痰瘀并治，贵在坚持

在导致癫痫发作的诸多因素中，痰浊是中心环节，因此有痫病在痰之说。痰浊聚散无常，以致痫发无定时，故祛痰是治疗癫痫始终一贯的原则。痰邪常阻塞经络，使气血运行不畅而生瘀血，而瘀血又会使津液输布受碍，因此常常是痰瘀互结，所以在治痰的同时，要兼顾活血，在治血的同时，兼顾祛痰。

痰邪是癫痫发病之根源，若痰浊阻于胸膈之间，影响气机，滞阻脉络，痰与风、火、瘀等病理因素相互搏结，蒙闭清窍，冲扰神明而发癫痫。 

癫痫之痰，常是顽痰，具有胶固难化，裹结日深的特征，与一般痰邪不同。癫痫病人久发难愈，缠绵不愈正是此顽痰所致，因此治痫必先治痰，治疗中除重用陈皮、茯苓、半夏、远志、菖蒲一般的化痰药之外，还要加用开破散结之品，如白芥子、白附子、白僵蚕、胆南星等。

癫痫之发，与痰密切有关，而痰之内生多责于脾肾，脾主运化水谷精微，脾虚则精微不布，聚而为痰，肾主水，主泌清别浊，若肾虚则水泛滥不止，水聚而成饮成痰，正如《景岳全书》所说“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾”。故健脾益肾是治疗痰邪的根本之法。临证时，分清标本，各有侧重，发作频繁时，以化痰开窍为主，兼以健脾益肾，病情缓和时，则以健脾益肾为主兼以化痰。

风痰是痫病发作的主要因素之一，因此在治痰的同时要加入全虫、蜈蚣、天麻、地龙等熄风之药，以加强熄风止痉镇痉的功效。

癫痫之证，多反复发作经久不愈，其发作日久必耗伤气血，气虚无以推血运行，则血行缓慢而瘀滞。此外脑外伤、脑血管病、颅脑手术后而致癫痫发作，中医从症、舌、脉的表现判断为瘀血所致，因此治疗癫痫，要加入活血化瘀之品，如桃仁、红花、川芎等。 癫痫病　的治疗目的主要是控制发作和预防再发作，而大多是在发作后进行根本的治疗，当方药取效后，不要随意改动或停止服药。否则往往引起大发作，应坚持守法守方，恒心服用，方能避免或减少发作，间歇较长者亦可用丸、散缓图之，以期根治，防止复发。