究竟是局灶性还是全身性的癫痫及其综合征
婴儿期严重肌阵挛癫痫 1岁以内起病,发病前发育正常,有癫痫家族史,表现全身性或一侧性发热、阵挛发作,继之表现肌阵挛和部分发作,脑电图呈广泛性棘—慢波和多棘—慢波。2岁开始出现精神运动发育迟缓,并出现共济失调、锥体束征以及发作间期的肌阵挛。此型治疗无效。
射性癫痫,其临床特点为:
①为进餐时或进餐后发生的癫痫;②发作形式可为复杂性部分发作、单纯,陛部分发作和继发性全面发作,伴或不伴意识障碍。
(7)计算、弈棋、纸牌癫痫 自20世纪50年代后期已有报道计算、弈棋、玩纸牌等高级神经活动引起的癫痫,属精神反射性癫痫,是最复杂的反射性癫痫。据报道无论是观看还是直接参加下棋,或打纸牌,脑电图检查均有典型痫样放电,在脑电图上放电均有统计学差异;也可由于计算而诱发发作,认为思维本身是导致癫痫的诱因,而空洞思维过程也可诱发,但有人认为结果性思维是游戏性癫痫的诱因。弈棋或纸牌癫痫可能与视觉和触觉有关,因有理解、计算、注意等活动,且都有胜负结果,情感因素也有一定作用,本体感觉刺激不停地传向中枢可能也起某些作用。视觉刺激诱发癫痫多半与光敏强度、闪光频率、闪烁光源与周围光度的反差、光刺激的形成条件等有关,可能多种因素通过特异系统或非特异系统,皮质—皮质下等神经生理、生化等改变影响脑的兴奋性或感受阈;另一方面可能是弈棋或玩牌所要求的分析、综合等过程特殊,有关的神经元组合中的某一环节功能失调,可能为兴奋性提高。
4.儿童期慢性进行性部分性癫痫连续发作
发病在2—10岁间,先为部分性运动发作,部分逐渐不固定,并在睡眠时持续发作,以后渐有运动障碍并不断加重,伴有智能下降,脑电图除局部癫痫性放电外,背景有弥散性不规则慢活动。