服用抗癫痫药会把孩子吃傻吗

在治疗癫痫的过程中家长非常关心的一个问题是“吃药会不会把孩子吃傻了”。为什么有这个问题？可能与癫痫病人长期服药，又常合并有智力低下，误认为智力低下是服药所致有关。

癫痫病人有时合并智力低下这是客观存在的一种实际情况，它与许多因素有关。许多神经系统疾病既能引起智力低下，又会引起癫痫发作。如新生儿时期曾有重度窒息、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病（如结节性硬化症）等都可以引起癫痫发生而且常合并智力低下，有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作，这类病人的智力低下与是否用抗癫痫药物无关。出生后发生一些神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）或严重脑外伤后遗症等也常出现智力低下和癫痫，这当然也与应用抗癫痫药无关。

此外，癫痫的发病年龄、发作次数及癫痫的类型都与智力有关，所以不能把智力低下的原因都认为是服用药物所引起的。

至于抗癫痫药物对智力的影响，每个药的情况不太一样。有人认为在病儿应用苯巴比妥的早期，可对病儿的认知及行为有影响，以后逐渐不明显。也有人认为苯巴比妥对部分婴儿的智力有影响，如果血中药物浓度达中毒范围时，则影响更明显。国内有人对服用苯巴比妥的病儿的记忆力受到影响，但停药后可以恢复，并达到中等以上水平。

苯妥英钠对记忆、智力、反应速度等方面均有一定影响，而且血中药物浓度越高越明显。即使在有效血浓度范围内，且无任何药物中毒的临床表现，也能使病儿精神迟钝。

卡马西平和丙戊酸钠对小儿认知功能则没有多大影响。

虽然抗癫痫药物对认知功能可能产生一些影响，但大量研究结果表明，当癫痫经过药物治疗发作得到控制以后，虽然继续用药，病儿的智商和记忆商均有明显提高。

总之，癫痫病儿出现智力低下的原因很多，与癫痫的病因、发作类型、起病年龄，发作次数等有着密切关系，而与服用抗癫痫药物的关系并不大。服药对病儿是安全的。反之，如不应用抗癫痫药物，发作不能控制，造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。