小儿癫痫能彻底治好吗？

因为我国很多地方癫痫治疗的现状远远不如人意，使得目前我国很多人错误地认为癫痫不能治愈，是不治之症。事实上，医疗科学的迅速发展，让很多新药不断问世，治疗效果不断增强，癫痫的治疗水平有了很大的提高。数据显示，患儿如能得到正规治疗，约80％可获完全控制，其中大部分能正常生活和学习。

(一)药物治疗：合理使用抗癫痫药物是当前治疗癫痫的主要手段。抗癫痫药物使用原则

(1)早期治疗：反复的癫痫发作将导致新的脑损伤，早期规则治疗者成功率高。但对首次发作轻微，且无其他脑损伤伴随表现者，也可待第二次发作后再用药。

(2)根据发作类型选药：常用药物中，丙戊酸(VPA)与氯硝基安定(CZP)是对大多数发作类型均有效的广谱抗癫痫药，而抗癫痫新药中，主要是妥泰(托吡酯，TPM)和拉莫三嗪(LTG)有较广抗癫痫谱。

(3)单药或联合用药的选择：近3／4的病例仅用一种抗癫痫药物即能控制其发作。但经2～3种药物合理治疗无效、尤其多种发作类型患儿，应考虑2—3种作用机理互补的药物联合治疗。

(4)用药剂量个体化：从小剂量开始，依据疗效、患者依从性和药物血浓度逐渐增加并调整剂量，达最大疗效或最大血浓度时为止。一般经5个半衰期服药时间可达该药的稳态血浓度。

(5)定期复查：密切观察疗效与药物不良反应。除争取持续无临床发作外，至少每年应复查一次常规EEG检查。针对所用药物主要副作用，定期监测血常规、血小板计数或肝肾功能。在用药初期、联合用药、病情反复或更换新药时，均应监测药物血浓度。

(二)手术治疗

约有20％～25％的患儿对各种抗癫痫药物治疗无效而被称为难治性癫痫，对其中有明确局灶性癫痫发作起源的难治性癫痫，可考虑手术治疗。近年对儿童难治性癫痫的手术治疗有增多趋势，其中2／3因颞叶病灶致癫痫难治而行病灶切除，术后约52％发作完全停止，36％有不同程度改善。其他手术方式包括非颞叶皮层，区病灶切除术、病变半球切除术，以及不切除癫痫灶的替代手术(如胼胝体切断术、软脑膜下皮层横切术)。

专家提示：早期合理的治疗，能使90％以上小儿癫痫发作得到完全或大部控制。多数患儿可望癫痫不再复发。家长、学校及社会应树立信心，批驳“癫痫是不治之症”这一错误观念。在帮助患儿接受正规治疗同时，为其安排规律的生活学习作息并注意其安全。