辩证补肾治疗老人膝关节骨痹

老年性膝关节骨痹是指膝关节处的筋骨受损而引起的一种痹证，是老年人最常见的骨痹之一，也是老年人最常见的病证之一。

膝关节酸重无力，患者步行，特别是上楼时有腿软现象，膝关节活动时可听到摩擦声。

膝关节僵硬疼痛，这种僵硬疼痛往往在承重，或从一个姿势转变成另一个姿势时突出。比如清晨起床，或久坐站立时最为明显和严重，有的患者大便后常常不能站起，久坐之后行走，有的患者需跛行一段后才能缓解，过度的活动又可使疼痛加重。局部可有轻度压痛，有的固定，有的不固定，疼痛的地方喜欢暖和，不喜欢寒冷。

膝关节肿胀，有的病人后期可以见到膝关节肿大，有的可出现肿胀。膝关节肿大是因为骨性粗大所致，有的患者肌肉萎缩，膝关节相对就显得更加粗大；肿胀是因为关节腔积液引起的。

老年性膝关节骨痹可以分为两个证型进行治疗。下面简单进行介绍：

肝肾虚损型琶老年性膝关节骨痹

主要症状：膝关节酸软无力疼痛，病程久，长期反复发作，疼痛多为持续性，静止后再活动疼痛加剧，有时因腿软而发生跌倒，稍微活动后疼痛可减轻，但在一段时间内难以消失，膝关节僵硬现象明显，受凉或疲劳可使疼痛明显加重。上楼梯或爬坡十分困难，膝关节活动时有摩擦音，痛处固定，多数患者伴有腰部酸软无力，头晕疲乏，小腿肌肉可有痉挛现象，膝关节喜欢揉按。舌质淡嫩，舌苔白，脉弱无力，两手无名指下的尺脉尤其沉细无力。

治疗需要用补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛的方法，方剂可以选用三气饮加减。具体如下：当归12克，枸杞15克，杜仲15克，熟地黄15克，淮牛膝15克，白芍15克，补骨脂15克，鹿衔草30克，续断15克，桑寄生15克，乳香10克，没药10克，蜈蚣6克，土鳖15克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饭前1小时温服。

脾肾阳虚型老年性膝关节骨痹

主要症状：膝关节沉重、肿胀、疼痛，病程久，长期反复发作，膝关节有明显怕冷现象，甚至整个膝盖以下冰冷，膝关节肿大，下肢踝文火熬煮。另外还可以多吃一些坚果，像核桃仁、花生仁、腰果，这些果子都是果实，是植物为了延续它的后代，把所有精华都集中到那儿了，有很强的补肾作用。“肾主骨生髓，脑为髓之海”，肾精充盈了，骨髓、脑子就得到补充了。

其次，注意呵护骨关节。具体的做法是：第一，控制体重。有研究指出，年轻时体重过重者，如未进行减重，到老年时就会增加膝关节炎的发生概率。体重过重者，每减重5千克，可延缓发生退行性关节炎10年。所以老年人要注意控制体重，不能过胖。第二，多晒太阳。阳光可增加人体对钙质的吸收，如果每天抽出20-30分钟的时问晒晒太阳，能有效防止骨质流失，延缓关节老化。第三，少提重物，少蹲少跪。老年人不要经常提重东西，不要常抱或背负小孩，也不要坐太矮的凳子。平时打扫卫生时，避免蹲跪得过久。