腺性膀胱炎的病因诊断和治疗

发病原因

腺性膀胱炎的发生，是由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。

近年来，腺性膀胱炎的检出率有所增加，这与临床医生对该病的重视程度提高有关，能够对可疑病变取活组织行病理学检查，以明确诊断。腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部，其原因不明。从解剖学角度推测可能有下列原因：1、三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点，因无粘膜下层，位置固定，缺乏其他部位舒缩的随意性；2、此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一。

检查诊断

腺性膀胱炎的确诊主要依靠专科膀胱镜检查及病理活检。目前对于腺性膀胱炎的首选治疗方法是经尿道电切镜下病变组织电灼术(TUR-BT)，具有微创、恢复快、疗效好等优点。但在治疗中TUR的应用较为受限，其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底，而对于病变范围较广者，电切效果并不满意，有可能不能切净而残留，并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状，而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈，或已发现局部发生腺癌者，应行膀胱根治切除术，但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人，定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段，有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。