呕血的检查

呕血，即血从口而出。如呕出血中夹有食物残渣，色紫暗，它是上消化道出血的主要表现之一，可见于胃及十二指肠溃疡、消化道恶性肿瘤、肝硬化等。除选做X线钡餐造影、纤维胃镜检查、选择性腹腔动脉造影、腹部B超及CT检查外，以下化验检查有助于呕血的鉴别诊断：

一、血常规检查：如白细胞(WBC)总数不增加及血小板(PLT)数降低，提示可能为肝硬化呕血。

二、肝功能检查：如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及麝香草酚浊度试验(TTT)数值升高，白蛋白(A)/球蛋白(G)的比值小于1，提示为肝硬化食管静脉曲张破裂引起的呕血；血清胆红素(BIL)值升高，提示可能为肝硬化或胆管出血引起的呕血。

三、乙肝抗原抗体测定：如乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性，提示可能为乙型肝炎引起的肝硬化呕血。

四、蛋白电泳测定：如γ-球蛋白值升高，提示可能为肝硬化引起的呕血。

五、血清甲胎蛋白(AFP)测定：如阳性，提示可能为消化道恶性肿瘤引起的呕血。