黄疸的检查

黄疸是指血清胆红素(BIL)高出正常范围，表现为巩膜、皮肤及黏膜黄染的征象。可见于溶血、急性和慢性肝炎、胆管结石、消化道肿瘤等。除选做腹部B超及CT、胃肠钡餐、十二指肠引流、胆囊造影及肝活组织检查外，以下化验检查有助于本症的鉴别诊断：

一、外周血检查：如红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)含量均降低，网织红细胞(RC)比例升高，提示可能为各种溶血引起的黄疸。

二、尿二胆检查：如尿胆红素(BIL)阴性，尿胆原(URO)明显升高，提示为溶血性黄疸；如尿胆红素值明显升高，而尿胆原阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

三、粪便常规检查：如粪胆素值明显增加，提示为溶血性黄疸；如粪胆素值正常或阴性，提示为肝细胞性或阻塞性黄疸。

四、碱性磷酸酶(ALP)测定：如升高，提示肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的黄疸；如碱性磷酸酶正常或轻度升高，提示肝细胞损害引起的黄疸。

五、抗人球蛋白试验(Coombstest)：阳性，提示为自身免疫性溶血性贫血引起的黄疸。

六、血脂测定：血清胆固醇(TC)含量升高，提示为肝内胆汁淤积和肝外阻塞性黄疸；如血清胆固醇降低，提示为肝损害引起的黄疸。

七、肝功能检查：如血清非结合性胆红素值明显升高，而结合性胆红素值轻度升高，提示为各种原因引起的溶血性黄疸；如前两种胆红素值均有升高，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等值也升高，提示为急性肝炎和各种其他肝损害引起的黄疸；如结合性胆红素值明显升高，而非结合性胆红素值轻度升高，提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸，如胆管结石、消化道肿瘤等。

八、蛋白电泳测定：如白蛋白(A)降低，β-及γ-球蛋白升高，提示为急性肝炎或肝硬化性黄疸；如白蛋白(A)/球蛋白(G)比例小于1，提示为肝硬化性黄疸。