血型检测与输血

一、ABO血型的鉴定

正常值：ABO血型，可分为A型、B型、0型、AB型。

临床意义：

1、临床输血：当循环血量不足或大失血或贫血需要进行输血治疗时，在输血前，必须先选择血型相同的供血者，再进行交叉配血，完全相同后才能输血。

2、器官移植：在皮肤、肾等移植时，需选择ABO血型相符的供体。

3、不孕症和新生儿溶血症病因的分析。

4、亲子鉴定等。

二、ABO血型的遗传

正常值：从父母的血型，可推测子代可能或不可能的血型。见。表1—17。

表1-17 ABO血型的遗传

父母的血型                     子女可能有的血型                子女不可能有的血型

  O×O                                     O                                  A、B、AB

  O×A                                   O、A 　                              B、AB

  O×B                                   O、B 　                              A、AB

  O×AB                                 A、B 　                              O、AB

  A×A                                   O、A 　                              B、AB

  A×B                              A．B、AB、O

  A×AB                               A、AB、B 　                             O

  B×B                                   O、B 　                               A、AB

  B×AB                                A、B、AB 　                            O

  A×AB                                A、B、AB 　                            O

临床意义：亲子鉴定等。

三、Rh血型鉴定

正常值：Rh血型，可分为Rh阳性和Rh阴性。

临床意义：Rh血型鉴定的临床意义与ABO血型鉴定相似。我国汉族人的Rh阴性率为0．34%，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。

四、交叉配血试验

正常值：主试验和副试验均不出现凝血(也不溶血)，即说明受血者和供血者ABO血型相配。

临床意义：在血型鉴定的基础上，通过交叉配对试验，进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。

五、成分输血及其意义

正常值：通常用ACD血液保存液保存的血液保存期为21天，是指在2℃～6℃，输注24小时体内红细胞存活率至少达到原来标准的70%。其他成分的保存期则较短，如白细胞只能保存5天，其中粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能；血小板在4℃保存1天后就明显破坏，48小时存活率为40%，3天后已无治疗价值；Ⅷ因子保存24小时，活性下降50%；Ⅴ因子保存3～5天，也损失一半。所以目前认为，输“全血”、输“新鲜血”的概念是不妥当的。

临床意义：临床上认为，不加选择的盲目输入“全血”或“新鲜血”，将带来危害和浪费，并增加一些输血反应。由于全血所含白细胞及血小板等的量甚少，并不能达到治疗效果。过多输血，对老年人、儿童及心功能不全者，会带来不良影响。输血，还有患传染病的危险性等。因此，单纯输全血的时代已经过时了，应该选用不同的成分输血，其意义如下：恢复血容量，可用生理盐水代血浆、血浆蛋白溶液和白蛋白等。补充携氧能力，用红细胞。治疗粒细胞缺乏症所引起的严重感染，可用浓缩粒细胞液。预防和治疗血小板数量减少或功能紊乱所引起的出血，用富含血小板的血浆或浓缩血小板。预防和治疗凝血因子缺乏所引起的出血，选用Ⅷ因子、Ⅴ因子、纤维蛋白原等。补充体液免疫缺乏，可用免疫球蛋白、转移因子等。移去血循环内的有害物质或自身免疫抗体，用换血法或换血浆法等。目前，应提倡一血多用，一人献血，多人受益，使一瓶血发挥最大的治疗价值。