肝硬化的检查

肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病。典型的病例有肝功能减退及门脉高压的症状和体征。肝脾B超、CT、磁共振检查及胃镜、腹腔镜和食管X线检查等，具有诊断意义。

1、外周血检查：脾功能亢进时，红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)均减少。

2、尿常规检查：黄疸者，尿中胆红素(BIL)增高；无黄疸者，如尿胆原(URO)增加，常提示肝功能不良。

3、肝功能检查：肝硬化合并活动性肝炎时，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，一般以前者升高较明显。当肝细胞严重损坏时，以天门冬氨酸氨基转移酶升高较明显；失代偿期，可有总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)升高。

4、蛋白电泳检查：肝功能严重损害时，白蛋白(A)减少，球蛋白(G)增加，A/G比值降低或倒置。

5、血氨及血胆固醇(TC)测定：血氨升高，提示有肝性脑病的可能；肝硬化失代偿期，血胆固醇常降低。

6、凝血酶原时间(PT)测定：肝细胞明显受损时，凝血酶原时间延长，且延长时间与病情严重程度成正比。

7、血清酶测定：单胺氧化酶(MAO)常升高；碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)可正常或轻度升高；胆碱酯酶(ChE)活力如极度下降时，表示预后不良。

8、免疫球蛋白(Ig)测定：免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)均可增高。

9、腹水漏出液检查：如并发腹膜炎时，蛋白及细胞数增多，细菌培养可为阳性。