糖尿病心理疗法

心理疗法是指运用心理学常识，帮助病人解除病痛、减轻疾病的一种治疗方法。它不像针灸、药物、手术等以“有形”的治疗方式直接作用于机体，而是用语言、思想、行为等“无形”的方式，通过感觉器官作用于心理而起到治疗作用。

在糖尿病患者及其易感人群中，由于他们不稳定的个性，在重大的负性生活事件发生时，产生的不良情绪，如愤怒、焦虑、沮丧、失望、忧郁作为应激心理反应，已成为糖尿病发生与失控的一个原因。因此，在糖尿病综合治疗和糖尿病人的康复保健中，应当注意他们的心理健康，必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激，使不正常的心理状态恢复正常。在此前提下，再配合药物治疗，采取形神合一、身心同治的方法进行治疗，常能收到事半功倍的效果。

各种糖尿病相关的心理不适

1.说理开导法：又叫言语开导治疗和行为诱导治疗，是对糖尿病病人最基本的也是最常用的心理疗法。它是医生在给病人诊疗疾病过程中，用言语和行为影响患者的心理，使其不正常的心理得以调整，以达到治疗疾病的目的。《灵枢·师传》对说理开导法的要义进行了精辟的论述，指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”

概括起来，说理开导法有以下4方面的内容：

（1）向患者指出糖尿病的性质、起病原因、对机体的危害和可能引起的常见并发症等，以引起患者重视，使其对该病有一个正确客观的认识。

（2）增强病人疾病的信心，耐心地告诉病人，只要及时治疗，积极与医护,人员合作，按医嘱进药，就能有效地控制病情，因而预后最好的。

（3）要告诉患者“戒恼怒，节饮食，慎起居，莫信邪”等养生的方法。

（4）强调在药物治疗的同时，更要重视身心调护和心理调整。帮助患者解除紧张、恐惧、消极的心理状态。以上做法都是患者易于接受的，因而疗效较好。

2.转移注意法：转移注意式的心理治疗，是一种把患者的注意力从疾病上转移到其他方面去，以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。有些病人在确诊患糖尿病之后，精神特别紧张，往往将注意力经常集中在糖尿病上面，怕病情变重，怕不易治愈，整天围绕疾病胡思乱想，陷入苦恼和忧愁之中。特别是有病人发现其他糖尿病病人患糖尿病坏疽或眼底出血时，更是怕得不得了，紧张，惶惶不可终日，有的病人甚至夜不能寐，从而使病情加重。还有的糖尿病病人合并有末梢神经病变，肢体麻木、疼痛，但却怀疑得了糖尿病坏疽，担心要被截肢，一天到晚把注意力集中在这方面，对肢体疼麻感觉特别敏感，甚至影响了正常的工作、学习，服药也难以见效。对以上所述的这类病人，用言语诱导的方法说服和影响，转移其注意力，可收到单纯药物达不到或不药而愈的疗效。

《素问·移精变气论》指出：“古之治病，惟其移精变气而已”。移精，就是转移病人的精神、意志、思念和注意力；变气，是指通过注意力的转移，交利气血，以改变与调整病人的气机从而使病变减轻或消除。这里论述的“移精变气”就是指转移注意力的心理疗法。

运用转移注意力的心理疗法给患者治病，在古代名医医案中就有很多记载。如叶天士在其《临证指南医案》一书中，就论述了一个运用转移注意力治疗消渴而成的病例。叶氏有一次治疗一个患消渴症的病人，发现患者精神很紧张，老是考虑疾病，害怕疾病会加重，结果服药无效。叶氏认为应该让病人把注意力转移到栽花种竹之间，用药方能取效，否则整天思虑疾病的盛衰，服药也是无效的。叶氏的治疗思路就是治病“全在病者移情易性”，叶氏讲的“移情易性”，就是转移病人的注意力，使病人放松，从而达到治疗疾病的目的。

3.惰志相胜法：又叫以情胜情治疗。它是一种运用五行生克乘制的原理，用人为的情志刺激影响患者，使其不正常心理活动恢复正常，以改善疾病的心理治疗方法。中医学理论认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，不仅是引起疾病的主要因素之一，而且还是治疗和防止某些疾病进展的有效方法。临床实践证明，因七情所伤而致病者，用以情胜情、以情制情的心理治疗方法，确实有很好的临床效果。

4.静志安神法：又叫定心定志治疗。它是一种以强调精神内守为核心的心理疗法。中医学历来十分重视精神内守，在防治疾病中的积极作用。《黄帝内经》提出：“静则神藏，躁则消亡”的论点，并指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。强调了一个人的神志保持安宁，就能少生疾病，健康长寿；即使患病，亦易治疗，恢复健康也比较容易，这是神能收藏的缘故。反之，假如躁动不安，就容易得病，而且也难治愈。

5.怡悦开怀法：又叫想象畅怀治疗。这是一种通过言语诱导使病人精神振奋，心情畅快，树立战胜疾病信心，以防治疾病的心理疗法。一个人心情和情绪的好坏，同疾病的发生、发展和转归变化，都有着十分密切的关系。一般来讲，人在高兴、愉快、喜悦的时候，不论做什么事情，都觉得称心如意，即使患病也易于治愈。相反，人在悲哀的时候，总是伤心流泪，感到心灰意冷，悲观绝望，看世界的一切都是灰暗色，此种心境容易患病，而患病后也难于治疗，甚至使病情加重。绝望，看世界的一切都是灰暗色，此种心境容易患病，而患病后也难于治疗，甚至使病情加重。

因此，只有怡悦开怀，心情舒畅，情思如意，然后配合服药，方能取得良好的疗效。否则，心情不畅，情志抑郁，则草木无情，服药再多，也收效甚微。我们在诊治糖尿病的过程中，注重怡悦开怀式的心理治疗，给病人多举一些已经治愈或明显好转的病案，多讲一些只要系统治疗、科学管理，就能预防并发症的好处，使病人心情舒畅，减少思想负担，并树立战胜疾病的信心。在此基础上，再配合药物治疗，往往能收到满意的疗效。

注意

1.使用心理疗法时，应针对患者的问题及性格特征对症选择治疗方法。

2.如果患者对心理疗法产生反感，应立即调整治疗方案。

3.对于重症糖尿病患者来说，心理疗法仅为辅助治疗手段，临床应当以药物治疗为主。