腋窝红肿
【概念】
腋窝红肿指腋部红肿之症。
本症,古医籍中载有:“腋痈”、“夹肢痈”、“夹痈”、“胛痈”,以及“黯疗”等名。其皮色发红,属阳证。其余如“腋疽”、“米疽”以及“马刀瘰疬”等症,皮色不红乃为腋窝部之阴证,故不属本症讨论。
【鉴别】
常见证候
肝郁血热腋窝红肿:初起腋窝皮肉间突然肿胀不适,光软无头;继则结块,表面焮红,灼热疼痛。日后逐渐扩大,高肿坚硬。轻者无全身症状,重者可有恶寒发热,头痛泛恶,舌苔黄腻,脉洪数。约一周至两周成脓,此时肿势高突,范围可达2~3寸,疼痛加剧,痛如鸡啄,臂肘难举,全身发热持续不退。
火毒凝滞腋窝红肿:初起腋窝皮肤上有粟米样小颗粒,或痒或麻,以后渐渐红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,重者可见恶寒发热。肿势逐渐增大,四周浸润明显,范围不超过2寸,疼痛增剧,壮热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实。如顶高根软,是为脓成,乃属黯疔之类。
鉴别分析
肝郁血热腋窝红肿与火毒凝滞腋窝红肿:前者为热邪所致,后者系火毒为患,同属阳证。肝郁血热腋窝红肿乃因肝郁气滞,气血不和,经络阻隔,塞遏化热于肌肤之间所致。辨证要点:腋窝红肿热痛,肿势高突,范围可达2—3寸,全身可见恶寒发热,头痛泛恶,舌苔黄腻,脉洪数。初期治宜清肝解郁,活血行瘀,可用柴胡清肝汤加减。火毒凝滞腋窝红肿多因恣食膏粱厚味,醇酒辛辣炙婢,以致脏腑蕴热,火毒结聚,复感四时不正之气,或抓破染毒等。内外合邪,火毒蕴蒸肌肤,以致气血凝滞,发为本症。辨证要点:腋部红肿热痛,根深坚硬,势如钉头,范围不超过2寸,全身可见发热口渴,二便不利,舌苔黄腻,脉数实。初期治宜清热解毒,可用加减消毒散合黄连解毒汤化裁。
【文献别录】
《外科大成·腋部》:“黯疔,生腋下,坚硬无头,四肢拘急,寒热大作。”
《医宗金鉴·外科心法要诀·腋痈》:“此证一名夹肢痈,发于腋际,即俗名肐肢窝也,属肝、脾血热兼忿怒而成。”
《杂病源流犀烛·腋胠胁肋疮疡源流》:“然腋胺胁肋之病,虽其故皆由气血食痰,而其位实属于肝,……马刀,本发腋下,坚而不溃,……而腋下所发,有与马刀相似,虽坚而色赤,为米疽者,治之用贬石,……内疚疽,亦发腋下。”
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