舌生瘀斑

【概念】

舌上生出青而带黑的斑点，称为瘀斑。

“舌生瘀斑”一词在古代医学文献中尚未查见，于近年来的书刊中始见记载，大凡舌生瘀斑症在古代已包括在青紫舌中论述。但严格地说，舌生瘀斑较青紫舌更深暗，略带黑色；其小而成点状者叫瘀点，几个瘀点融合起来即成瘀斑。另，青紫舌主病较多，舌生瘀斑仅主瘀血一端。因此，有必要将本症专辟一节讨论。

【鉴别】

舌生瘀斑常见于瘀血证，其主要临床表现为：舌见瘀斑，瘀血停积部分有刺痛，固定不移，或有积块，肿胀压痛，脉涩等。

形成舌生瘀斑的病因有出血而致瘀停，有气滞而成血瘀，也有因舌头本身出血，久而出现瘀斑，部分可由先天生来即有此斑。临床所见，常根据瘀斑出现于舌的不同部位，辨别瘀血停留的相应部位，如舌尖瘀斑为心痹瘀阻，舌两边瘀斑为肝胆瘀阻等等。

舌生瘀斑的治疗原则是活血行瘀，如兼气滞者宜理气活血，兼气虚者宜补气活血。方剂可根据瘀血停留的部位随证选用，如王清任之通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。若生来即有瘀斑者，则不必求治。

【文献别录】

《舌鉴辨正》：“生斑舌，全舌纯红而有小黑点者，脏府皆热也。”