云雾移睛的辨证论治

本病主要由痰湿上泛，瘀血停滞或肝肾亏损，精血不足所致，故祛邪常从除痰湿、消瘀滞着手；扶正多以补肝肾、养精血为主。至于引起本病之原发病尚未控制者，应着重治疗原发病。

内治

一、湿浊上泛

1、湿热蕴蒸

主证：自觉视物昏朦，眼前黑影游动如蚊蝇飞舞。检视眼内，玻璃体有尘状或点状混浊。头重胸闷，心烦口苦，苔黄脉濡数。

证候分析：眼症皆由湿浊上泛，神膏不清所致。湿邪阻滞中焦，清阳不升，则头重胸闷。湿郁化热，故心烦口苦，舌苔黄腻，脉濡而数。

治法：宣化畅中，清热利湿。

方药：三仁汤加减。本方用于热邪较重者，酌加黄芩、栀子、车前子。

2、脾虚湿困

主证：自觉视物昏朦，黑花飞舞。检视玻璃体可见尘状或点状混浊。面白或萎黄，食少痰多，神倦乏力，舌质淡嫩，苔白脉濡。

证候分析：眼症皆由湿邪痰浊上泛，神膏变混所致。脾虚气弱，不荣头面及肢体，故面白或萎黄，神倦乏力。脾虚不运，聚湿生痰，故食少痰多，舌质淡嫩，苔白脉濡。

治法：健脾益气，渗湿化痰。

方药：六君子汤加减。原方以人参、茯苓、白术、甘草补脾益气；陈皮、半夏配茯苓、甘草，有燥湿化痰、理气和中的作用。脾虚甚者，再加山药、苡仁、白扁豆，更增补脾益气之力。

二、虚火伤络

主证：自觉眼前黑花飞舞，视力缓降或急降。检视玻璃体，可见点状或絮状、团块状混浊，或见眼底有出血性病变。全身常见头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干，舌红少苔，脉弦细数。

证候分析：阴虚火旺，热人血分，灼伤脉络，眼底出血，瘀血渗于玻璃体内，则玻璃体混浊，以致眼见黑花，视力下降。虚火内扰，故头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干等。舌红少苔，脉弦细数亦皆阴虚内热之象。

治法：滋阴凉血，止血化瘀。

方药：宁血汤或生蒲黄汤加减。宁血汤以旱莲草、生地、阿胶、白芍滋阴凉血止血；栀子炭、侧柏叶、白茅根清热凉血止血；仙鹤草、白及、白蔹收敛止血。上药组方，用于本证之出血期，具有较强的滋阴清热、凉血止血的功效。为避免寒凉太过，止血留瘀，可于方中酌加化瘀止血之生蒲黄、三七。生蒲黄汤以生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭为主，滋阴凉血止血；丹皮、丹参、郁金凉血散血，川芎行气活血。诸药合用，共呈滋阴凉血，化瘀止血之功。本证在出血期，当先用前方止血，待出血趋于静止，即宜改用后方。如此，既能取得滋阴止血之效，又能促使眼内瘀血尽快吸收。

三、气滞血瘀

主证：眼前自见黑花，视力下降，玻璃体混浊呈点状、絮状或团块状，或可见眼底静脉迂曲扩张，视网膜上有片状出血。其人情志不舒，胸闷胁胀，口苦舌苔黄，或舌上有瘀斑，脉弦紧或涩。

证候分析：情志不舒，肝郁气滞，以致脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外。瘀血积聚于玻璃体内，则眼见黑花，视力下降。由于气滞血瘀，瘀血内停，故胸闷胁胀，舌现瘀斑，脉弦或涩等，口苦苔黄为肝郁化热之象。

治法：疏肝理气，化瘀止血。

方药：丹栀逍遥散或血府逐瘀汤加减。本证出血不久者，宜以前方酌加生蒲黄、三七、郁金等清热疏肝，止血活血。出血已止而眼前黑花较多者，宜用血府逐瘀汤。方中柴胡、枳壳、桔梗疏肝行气；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝活血祛瘀；生地配当归，养血润燥；甘草和中。诸药相配，理气活血化瘀。若用于瘀久不散者，酌加三棱、莪术、牡蛎、鳖甲之类破血散结；用于瘀久化热者，宜加黄连、山栀以清肝热；用于久瘀伤正者，选加黄芪、党参或枸杞、菟丝子之类扶正祛瘀。

四、肝肾亏损

主证：视物昏朦，或能近怯远，眼前黑花飞舞。检视眼内，玻璃体混浊，或眼动时玻璃体动荡明显。全身可见头晕耳鸣，腰酸遗泄，口燥咽干，脉细无力。

证候分析：肝肾两亏，精血虚衰，不荣目窍，神光衰微，故视物昏朦，能近怯远。神膏失养，则变清稀或混浊，以致眼见黑花飞舞。由其他眼病引起而经久不愈者，多系病久正虚不能胜邪之故。全身伴见之脉症，亦皆肝肾精血不足所致。

治法：补益肝肾。

方药：明目地黄丸加减。原方以六味地黄丸为滋养肝肾之基础，更增熟地、当归、五味子益精养血；柴胡升散，疏肝解郁。全方补中有泻，升降得宜，共呈补养肝肾、益精明目的作用。若玻璃体混浊较重，酌加牛膝、丹参，以祛瘀生新。若脾运不健，酌加陈皮、砂仁芳香醒脾。

二、其他治法

局部可用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导人。每日1次，10次为一疗程。