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时复症的辨证论治

本病主要在于患者的体质,而外因仅为诱发的因素,故内治除祛风止痒,缓解症状外,尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始,内治、外治相结合。

本病主要在于患者的体质,而外因仅为诱发的因素,故内治除祛风止痒,缓解症状外,尚应根据患者全身脉症给以综合考虑。本病的治疗最好在发作前即开始,内治、外治相结合。

一、内治

1、风热犯目

主证:眼内奇痒,灼热微痛,睑内遍生颗粒,状朋小卵石,遇风吹日晒或近火熏灼,病情加重,且有泪出。

证候分析:风热外袭,上壅于目则目痒,且感灼热微痛。胞睑脉络阻遏,气血不行,故变生红赤颗粒。风热均系阳邪,故见风、冒日、近火病情加重。

治法:祛风清热,活血消滞。

方药:加减四物汤加减。原方中薄荷牛蒡子、荆芥防风祛风散邪止痒;连翘苦参、花粉清热;生四物汤凉血活血;加僵蚕乌梢蛇增强止痒散邪之力。诸药合用,共奏祛风散邪止痒、宣壅消滞之功。

2、脾胃湿热,兼受风邪

主证:眼内奇痒尤甚,泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽,甚则黑白睛交界处呈胶状隆起;亦可伴睑内遍生颗粒,状如小石排列。兼见小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

证候分析:脾胃湿热内蕴,外受风邪,内外合邪,上壅于目,故跟内奇痒尤甚。湿热壅遏,故泪多眵稠,胞睑沉重,白睛微黄,色泽污秽。气血受阻,白睛污秽,变生胶样隆起,睑内可见颗粒遍生。

治法:祛风清热。

方药:防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表;大黄芒硝滑石甘草通二便,泻里热;栀子黄芩、连翘、石膏桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归白芍川芎白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重、便秘溲赤之程度加减化裁。

3、肝血不足,虚风内动

主证:眼痒势轻,时作时止,白睛稍显污红,或无明显见症。爪甲不荣,夜寐多梦,舌淡苔白,脉弦细。

证候分析:肝虚血少,虚风内动,故虽痒但势轻,时作时止。肝血亏虚,血不上荣头面,无力散邪,故白睛污红难退;爪甲失养,故脆薄不荣;血不足以安魂定志,故夜寐多梦。

治法:补养肝血,熄风止痒。

方药:四物汤加减。方中熟四物汤补血养肝;白芷、防风既可驱内风招引之外风,又有止痒之力。加僵蚕、蒺藜、蜈蚣意在养血熄风止痒。

二、外治

1、龙胆草、防风、细辛、甘草煎水,或以内服药渣水熏洗患眼。

2、滴熊胆眼液、珍珠明目液或抗生素眼药水,必要时加用激素类眼药水。

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