北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）

当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

一、中医病因病机

本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。

二、临床治疗方案

（一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案

【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。

【治法】芳香化湿 益气解毒

【参考方药】

生黄芪9g 北沙参9g 知母9g 连翘9g 苍术9g 苏叶6g 藿香6g 薄荷3g（后下），水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。

（二）成人确诊病例中医药治疗方案

1、疫邪外犯证

【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。

【治法】芳化湿浊 解毒祛邪

【参考方药】

苍术10g 防风10g 藿香10g 金银花15g 生甘草10g 苏叶10g 黄芩15g 生黄芪15g 麦冬10g，水煎400毫升，每次服用200毫升，每日两次口服。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。

2、疫毒袭肺证

【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。

本证见于轻型和部分普通型病例。

【治法】化湿宣肺 扶正透邪

【参考方药】

炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄芩15g 知母10g 白蔻6g（打碎） 生苡仁30g 苍术10g 金银花15g 连翘15g 藿香10g 生黄芪10g 麦冬15g

【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。

【参考中成药】

金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。

3、疫毒闭肺证

【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。

本证见于重型和部分普通型病例。

【治法】宣肺平喘 凉血解毒

【参考方药】

生石膏45g（先煎）炙麻黄10g 杏仁10g 金银花15g 炒知母10g 水牛角片30g 浙贝母10g 瓜蒌30g 地龙20g 葶苈子15g 赤芍20g 生黄芪20g 生地30g 丹皮15g

【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。

【参考中成药】

静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。

口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。

4、内闭外脱证

【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。

本证见于危重型病例。

【治法】化浊开闭 益气固脱

【参考方药】

生晒参30g 生黄芪30g 黑顺片15g（先煎）丹参30g 麦冬30g 郁金10g 地龙15g 三七块9g 葶苈子15g 苍术15g 猪苓30g 赤芍15g

【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实