馆陶县中医院创建省级医养结合优质服务养老机构纪实

为进一步提高我院医养结合服务能力水平，切实增强老年人获得感和幸福感，广泛开展老年健康教育和健康管理，我院开设医养结合老年病科。自2018年下半年至现在我院医养结合工作已开展两年，这两年内我们为老人提供优质的护理服务，提供良好的生活环境，为老年人提供适宜的、综合连续的治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终期安宁疗护一体化的医养结合服务，得到社会的肯定和认可。院领导为补齐安宁疗护工作短板，2019年3月份在馆陶县寿康医养中心开设安宁疗护病房，并通过会诊方式与相关临床医疗科室一起，开展安宁疗护理念的大联合、大宣传、大医养、大康复。

——加强医院整体服务能力建设，夯实创建省级医养结合优质服务机构之基。馆陶县中医医院始建于1987年，2009年9月实施整体搬迁。新中医院分四期建设，总投资2.5亿元，建筑面积4.5万平方米，一期二期为门诊楼、病房楼和医技楼，三期为馆陶县康复托养中心暨心病脑病综合楼（专科医院），四期为五行养生公园和地下停车场。已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、康复、急救为一体的国家二级甲等中医院。医院目前有在职干部职工600余人，其中卫生技术人员482人；开放床位600张，临床科室23个，医技科室11个，现已有儿科、脑病科两个省级重点中医专科，5个市级重点专科（中风科、消渴病科、治未病科、儿童康复科、康复医学科）。拥有先进的德国西门子64排CT、西门子永磁核磁共振、数字减影血管造影机、高压氧舱、四维彩超、透析机、全自动生化分析仪、德国蔡司手术显微镜、亚低温治疗仪、成人、儿童康复诊疗器材等高、精、尖医疗设备。

——全方位提高寿康医养结合服务能力，为入住老人打造健康养老家园。馆陶县中医医院寿康医养中心是集老年病救治和托老养生为一体的新型科室。工作模式是与老年科，康复科，治未病中心，营养科，心理科等多科协作的工作模式。科室秉承“关爱老年人健康”为服务宗旨,以“中西医结合技术强，康养护一体服务棒”为发展理念, 科室开设病床119余张，其中八楼为医疗托养病区，床位59张，七楼为失能、半失能安宁疗护病区，床位为39张，六楼为康复托养病区，床位21张。养老床位入住率65%左右，入住老人满意率95%以上。分为诊疗区、疗养区，环境优雅、舒适，集医疗、康养于一体。中心具备一支专业技术过硬，工作作风严谨的专业团队，拥有医护人员20名，其中主任医师2人、其中主任中医师1人，主治3人，医师6人，中医师2人,护士10人，护理员10余人。全体医护人员先后在北京协和医院、河北省医科大学第二附属医院、邯郸市中心医院、邯郸市第一医院专业进修学习。科室设施完善，拥有吸氧装置、心电监护仪、心电图机、床旁痰吸引器、精密微量泵、输液泵、呼吸机、震动排痰仪等先进医疗设备。

医养中心环境整洁、设施齐全，配备电视机、微波炉、冰箱、洗衣机、料理机等家用电器。对老人日常的生活照料要做到生活照护家庭化、健康管理常规化、安全管理持续化。

——发挥寿康医养中心中医特色，努力让入住老人舒心、家属放心。

一是优质服务全覆盖。医师24小时值班，每天上午查房，对老人们的身体状况进行综合评估，对突发疾病随时诊治，根据老年人病情特点开展康复理疗等项目。护士24小时值班，早晨、下午测量生命体征；护工三班倒，实行可无陪护管理，全程服务。二是老有所乐送健康。每天由专业人员组织老人做保健操、看戏曲、听音乐、下象棋、读报刊、讲故事等活动，逐步实现健康养生、健康养老。三是重要节日送祝福。对过生日的老人，安排工作人员组织开展娱乐活动，为老人送祝福、品生日蛋糕，让老人们开开心心的幸福生活，体现幸福之家的幸福特色。四是优质服务人性化。帮助老人们购置所需的生活用品、水果等一切物品。五是健康饮食有保障。配备专业营养师对老人们的日常饮食进行膳食指导，制定营养食谱，合理饮食、合理搭配，达到健康饮食、健康养生。六是中医药文化特色浓。馆陶县中医院院有浓厚的中医药文化氛围，医生护士均系统接受中医药知识，和技能培训。科室内开展中医特色康复项目，配有专业的足疗师、针灸按摩师、康复师。

——寿康医养+安宁疗护，让老人临终更安详、有尊严。馆陶县中医院开设了安宁疗护病区，划分病房，护士站、治疗室、处置室、谈心室(评估室)、关怀室(告别室)、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功能区域。主要通过采取团队工作模式，全人照护，对症处理，临终关怀，心理支持等方式以“提高临终患者生命质量”为目标。为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务。提高生命质量，帮助患者舒适，安详，有尊严离世。

五、推进医养结合有成绩、有困难、有办法。

一是有成绩：目前馆陶县中医院寿康医养中心常年入住老人30多位，他们最大的98岁高龄。在这里老人们开心舒心，老人子女们也都很满意放心；馆陶县中医院寿康医养中心医护人员、护工队伍优秀、设备优良、环境优美、服务优质、老人及家属满意，已初步建成较完善的医养结合服务体系。

二是有困难：从医养结合相关政策层面来看，医院由卫生部门主管，养老主要由民政主管。所以，“重医”还是“重养”的自身定位不清带来政策执行难。从医养结合具体执行情况看，政府各部门交叉管理，导致医院参与医养结合面临的政策壁垒很多。比如，医院看病能使用医保，医院参与的养老机构却不能使用。从医养结合服务层面看，医养结合型养老机构因为其更高层次、专业的医疗服务而导致收费较高，这就与失能半失能老年人、残疾人老年人、患病老人、高龄老年人的收入水平不符，一定程度上影响了养老机构的入住率。

三是有办法：加快推进长期护理险，解决入住困难问题。政府给予资金补贴，让更多的老人享受更高级的服务待遇。