阔步走在为人民健康服务的大道上—河北省馆陶县中医院发展纪实

馆陶县中医医院始建于1987年，2009年9月整体搬迁，1997年通过二级甲等中医医院评审，是一所集医疗、急救、康复、科研及教学为一体的县级公立二级甲等中医医院，是全县医保定点医院，馆陶县120急救指挥中心、司法医学鉴定中心设在中医院。医院占地50亩，现有医疗用房面积4.5万平方米。设置床位500张，开放床位420张，在职职工600余人。其中：卫生技术人员517人，高级职称35人（其中正高9人，二级教授一人、河北省名中医一人、全国基层名老中医一人），中级职称120余人，中医类别执业医师101人，占全体职工60.12%。设有内科、外科、妇产科、康复科、儿科等9个一级中医临床科室，拥有病区17个。建有内分泌科、康复科两个省级重点专科，脑病科、脾胃病科、康复科三个市级重点专科和邯郸市医学特色专科治未病科。中医药特色浓厚，在馆陶县及周边领域具有明显优势。配有中药离子导入仪、电针治疗仪、中药气蒸仪、针灸仪等一大批先进的中医诊疗设备；影像检验等大型设备先进齐全。设有院办室、人事科、财务科、后勤保障部、医务科、科教科、门诊部、护理部、药剂科、器械科、医院感染科等行政业务管理科室。

2019年7月，馆陶县中医院被国家卫健委、国家中医药管理局确定为“三级”中医院服务能力创建单位”。“邯郸市中医康复医院”即将挂牌开业。

——龙头带动促发展，抓住命门强特色

医院始终秉承以提高综合救治能力、突显中医特色为主体，中医药健康产业为左翼，公立医院改革为右翼，主体带动两翼、两翼拉动主体的构架模式，促进中医事业快速发展。为进一步发挥中医药特色优势，定期召开工作推进会议，组织各职能部门、临床科室自查自纠，针对影响中医药特色优势发挥的问题，积极整改落实。对重点中医药指标重点质控，以管理促规范，以质量带内涵，规范医院行为，改善医院管理，提高中医特色，增强医院可持续发展能力。先后制定下发了《鼓励医务人员参与科研工作制度》、《中医师承教育继承人教学计划及具体措施》、《重点专科带头人及继承人选拔与激励机制》等制度。按照《馆陶县中医院“十三五”发展规划》，突出了以进一步提高中医特色医疗、护理质量为重点，完善临床科室、医技检查科室和药剂科的质量控制及医院感染控制方案，制定了《中医院综合目标考核方案》，突出中医药特色标准，把核心指标放作为医院管理首要指标纳入绩效考核。中药收入占药品收入比例、饮片收入占中药收入比例逐年提升。中医诊疗手段不断丰富，非药物疗法广泛应用于临床。在重点专科及特色病证等领域，中医治疗率、中药使用比例等核心指标明显提高。

充分发挥中医院龙头作用，做好“服务百姓健康行动”，积极开展中医的对口援助工作，健康扶贫医师到家入户送健康；举办健康大讲堂巡讲活动，受益1万余人次，发放中医适宜技术诊疗包1500套。依托国医大师王琦的九种体质辨识理论支持，开展“防病治病艾健康示范工程”活动，为群众在开展体质辨识、建立健康档案基础上，落实个性化的辨证施治服务，达到普及中医健康知识、提供健康灸疗服务、防病治病强壮百姓体质的目的。

2015年被国家卫健委评为“全国基层中医药先进单位”。2019年12月，馆陶县通过“河北省中医药强县”验收。

——科室设置规范化，人员配比更调和

一是增加法制观念，根据《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的有关规定，结合中医自身特点，调整了中医执业医师执业范围，既加强了管理，也便于中医医师依法开展执业活动。二是及时清理规范了临床诊疗科室的命名,进一步强化了准入管理，把好“五关”，诊疗科目关；专科建设关；医护上岗关；大型设备关；中医特色关。三是通过公开招聘、院内培训及在职教育等方式培养中医、中药人才。目前，医院有中医类别专业技术人员101人，占全部专业人员60.12 %。中药专业技术人员12人，占药学专业技术人员的比例60%，非中医类人员全部得到中医药知识培训。

——临床科室强管理，关元气海强内功

以特色专科建设为抓手，加强整体学科建设；通过返聘、外聘的形式，留住及聘请名老中医，加强名老中医工作室建设，加大中医传统学术传承；医院拥有“国医大师李佃贵浊毒理论传承工作室”、“庞国明教授纯中药治疗糖尿病传承工作室”、“张洪洲全国基层名老中医药专家传承工作室”；书记武洪民、脾胃病科主任李茁壮、康复科主任李茂林拜师李佃贵大师，武洪民、张俊杰等七名医师拜庞国明为师，徐鲁洲等院内中医师拜师全国名老中医张洪洲主任中医师，段海娟等中医师拜师基层名中医郭保祥医师；跟师学习中医药文化得以延续传承。医院长期聘请北京中医药大学母明力教授、邯郸市周围血管神经专家武洪方主任等上级中医专家及孟庆平、郭保祥、靳书申、郭兰芳等基层名中医专家长期坐诊。并被确定为河北省中医学院临床教学基地、石家庄医学高等专科学校非隶属附属医院。

围绕提高医院学术水平，医院狠抓临床中医药知识培训，通过传承或学徒的方式规定西医人员必须经过中医知识培训并考核合格。病历管理规范化，书写规范化，每个临床科室制定2个以上优势病种诊疗方案，共开展临床路径61个。强化运行病历“辩证论治，理、法、方、药”的检查力度，督查病房病历中医药治疗的合理性，做强事中质控环节。

大力支持科教工作，科研治院得到落实。近年来医院医务人员在国家级、省级医学杂志、发表论文百余篇，编写出版医学著作《中西医结合基层儿科实用手册》、《实用临床超声诊断指南》、《心病脑病及儿童脑瘫-早防早治康复养生》、《膏方的临床运用》等10余部。“康复训练配合中医治脑治瘫并举对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及关节活动度的影响”荣获河北省科学技术一等奖；“腿浴配合牵引治疗足内翻的临床研究”荣获河北省科学技术三等奖；“利湿化浊合剂治疗慢性前列腺炎的临床研究”荣获河北省科学技术三等奖；“血脉通膏治疗颈动脉斑块的临床研究”荣获河北省科学技术三等奖。

认真做好中医特色优势资料的整理收集，医务科根据各科室的中医特色优势制订了《中医诊疗常规》，对规范临床中医诊治起到了很好的作用。积极开展艾灸、敷贴治疗、中医熏洗治疗、骨折手法整复术、游走罐、针灸、中药保留灌肠、穴位注射等中医诊疗技术项目，总数达49种。

——专科建设见实效，长强身柱步步高

突出特色抓专科，医院在认真实施国家中医药管理局《中医专科专病评价细则》的基础上，不断总结经验，完善中医专科专病的建设方案，确定重点发展方向。

河北省中医重点专科内分泌科利用“纯中药降血糖”的新理念，与开封市中医院糖尿病名中医庞国明教授结为联盟，以马新航主任中医师、杨海云副主任中医师、徐鲁洲、马小冉、王开等中医骨干形成老中青团队，通过不断的临床研究和实践，运用中药方剂配合针灸、穴位按摩明显降低血糖和血压，科室已形成饮食疗法、中药疗法、运动治疗、硬膏贴敷等多方位的治疗体系，让数百名糖尿病患者恢复了健康。

康复科是省级、市级双重点中医专科，是省残联康复示范基地之一，是县残联康复定点机构，是邯郸地区建设较早、规模较大的康复治疗机构。分为成人康复和儿童康复两部分。分设康复门诊、康复功能评定室、运动疗法室、作业疗法室、语言与吞咽障碍治疗室、物理因子治疗室、针灸室、推拿室、熏蒸室、VIP室等。采用针刺、推拿按摩、捏脊、中药药浴、体能训练等中医传统疗法治疗小儿脑瘫，效果显著，吸引了周边大名、广平、曲周、邱县及山东、河南等地区众多小儿患者来院治疗，现每天有近30名脑瘫患者在院康复治疗。

脑病专科是市级中医重点专科，名老中医张洪洲主任中医师为学科带头人，其科研成果健步复原丸，取得了较好的临床疗效。目前医院又成立了以张洪洲主任中医师、冀同振主任医师、顾连杰副主任中医师为学科带头人的脑系科，斥巨资配备全套康复理疗设备，已初具成效。以脑血管病为主的大专科正逐步形成，已申报省重点专科。

脾胃病科为市级中医重点专科，应用国医大师李佃贵教授“浊毒学说”从理论上阐明了慢性萎缩性胃炎及其癌前病变的病因病机，治疗慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生，临床取得可喜疗效，打破了西方医学界关于“癌前病变不可逆转”的理论束缚。开展了多项消化专科诊断技术包括胃肠镜检查、消化道早癌的筛查、内镜下止血、内镜下息肉切除术、胆胰内镜介入等治疗，为了重点专科的发展，医院制订了重点专科学术带头人及继承人选拔实施方案。

其特色中医经典病房采用中药内服、中药膏方、中药灌肠、中药熏洗、中药雾化、中药离子导入、针灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、烫熨疗法、中医药膳以及八段锦、太极拳等传统中医药技术项目，内调外治，促进疾病康复。脾胃病科患者中医药及中医适宜技术参与治疗率达100%；其中，中药针灸治疗、葫芦灸治疗、中药塌渍治疗、微波治疗、中药灌肠、穴位埋线治疗、耳穴针刺疗效确切，优势明显，正逐渐形成品牌治疗方式。

治未病科由武洪民教授挂帅指导，布局传统特色鲜明，依托王琦大师九种体质辨识理论，开展辩证评估、技术干预、效果追踪，强基固本，防患未然。对糖尿病等四高人群的中医干预积累了较多临床数据。

提升急危重症患者急救能力，加强胸痛中心、卒中中心建设。2018年被国家胸痛中心总部授牌为“国家级胸痛中心”，中医院胸痛中心是冀鲁豫交界地区目前唯一通过国家胸痛中心认证的单位，是心脏病人的首选医院，被列为中国胸痛中心急救地图。急性心肌梗死患者血管再通时间由120分钟缩减至20-30分钟，已成功开展冠状动脉介入近千例。

卒中中心已经独立开展脑血管造影、脑血管腔内支架置入、颅内动脉瘤血管内栓塞、静脉窦置管溶栓、脑梗塞急性血管内治疗（动脉内溶栓、抽栓、取栓等），并与北京天坛医院、河北医科大学第二医院长期合作，邀请专家来院开展会诊、手术等服务活动，让馆陶及周边脑血管病患者不出县城就能享受国家和省级脑血管病专家的诊疗服务。

——规范中药药事管理，性味归经树良方

通过装修改造门诊药房布局、工作流程逐步合理，在门诊设立了资深药师提供咨询服务；有急诊用药目录；建立临床药师制，开展临床药学工作。中药饮片、免煎颗粒等剂型齐全。按照《医院中药房基本标准》投入40余万元对中药房进行改造更新。使中药房的设置更具合理，服务更为人性化。

建立健全了与医院实际情况相适应的煎药室及煎药机和包装机的标准化操作程序，严格执行煎药的质量控制和监测工作，确保了煎药的质量。

药事管理、处方点评日臻完善，院内制剂、三九贴、三伏贴、膏方有序开展，疫情防控迅速推出防瘟1-5号颗粒，全县推广使用。

——优质护理责任制，疏肝理气促早愈

严格按照《中医医院中医护理工作指南》全员开展中医知识培训，在岗护理人员的中医知识培训每年不得少于100个学时。积极开展专科（专病）的中医特色护理，要求护理人员因人因时因病制宜，辨证施护。

制定“扁平化管理、医师组负责、责任制护理”实施方案，增强医护衔接、护护衔接、护患衔接。入院宣教让患者入院即入家，增强安全感；发放爱心包，让患者更全面了解身体健康；出院健康指导，让患者回到家也能膳饮膳食；送患者到电梯口，打通温情的最后“一公里”。

中医特色护理成效显著。脑病专科带领患者一起操练由主任中医师张洪洲自创养生康复操，能健脾益肾，舒筋活络。研究出以追风通络止痛作用的痛风贴剂治疗患者痛风急性发作期的疼痛，使用黄芩漱口液进行口腔保健和护理，均取得很好的疗效。

心病病区开展心脏康复6大处方即：药物处方、运动处方、营养处方、戒烟处方、心理处方、中医适宜技术处方。病房里开展弹力带操和八段锦运动，指导患者适量选择合适的运动以改善生活质量和心肺功能。对胸痹患者运用中药内服加中药穴位贴敷心包经。PCI术后指导患者术侧手掌进行手指操运动，通过“抓、弹、摩、按、点”五步动作，舒筋活络消肿。适时进行术侧肢体中药湿敷，减轻疼痛肿胀。

妇产科护士们采用中药方剂内服和外用相结合的方法为住院病人提供服务。如应用保胎贴剂止吐安胎，缓解妊娠剧吐，减少和平缓患者不适感。科室自制催奶汤帮助不下奶的产妇增加母乳量。还发明了一套盆腔保健体操，让患者聚在轻柔的背景音乐陪伴下，由医务人员指导示范，在轻松的氛围里得到保健。

外科（脑外）病区广泛开展耳穴压豆治疗失眠，主要在于疏通经络，扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。无副作用，患者易于接受，效果明显，现已在全院推广。

我院中医护理工作的开展，得到了省中医药管理局的好评，主要作法上报国家中医药管理局。

——文化建设促引领，百会神聪上等级

制定《中医院中医药文化建设实施方案》，从传承中医优秀文化着手，培育新时期医院文化。不断完善《馆陶县中医院章程》、《馆陶县中医院规章制度汇编》及《馆陶县中医院员工手册》，制定了院训、院徽、院旨、院歌《让中医事业熠熠闪光》和院操“八锻锦”。

在医院建筑风格上，分为妙手回春、悬壶济世、誉满杏林、大医精诚和五行养生五个部分。一馆、一厅、一墙、两廊、三园底蕴深厚、寓意尚远、药圃花香。集人文科普与观赏休憩于一体，彰显中医药文化魅力。并为患者量身打造药茶、药酒、药膳，八卦广场由职工代表引领患者及家属每日早晚锻炼八段锦、太极拳。

“健康馆陶，中医先行”写入县委全会报告，成立馆陶县中医药大健康产业委员会，县长担任会长，办公室设在中医院，书记武洪民任办公室主任，组织协调全县中医药、康养、旅游、中药材种植等产业融合发展；成立彭艾生物科技有限公司、天下唯艾生物有限公司，拥有50余项专利批号，开发出电热艾盐包、艾绒坐垫、小儿艾肚兜、艾草眼罩、艾香包等一批中药健康产品；连续3年举办“艾产业博览会”、“县域中医药健康产业发展论坛”，在全国中医医疗卫生行业产生巨大影响，形成南有蕲艾、中有宛艾、北有彭艾的三足鼎立格局。在洋洋花木小镇建设1000平方米的“中国（大运河）高血糖控制中心”及30亩的健康绿园，以馆陶县独有降糖产业冀紫439 黑小麦为依托，打造集食疗、氧疗、药疗于一体的全国性养生园区。被省中医局确定为“河北省中医药文化建设示范医院”、“河北省中医药文化旅游创建示范基地”；馆陶彭艾纳入河北省中医药管理局等四部门下发的“扁鹊计划”。

——中医医改布网络，十二经脉路路通

医院与北京中医药大学东直门医院结为战略合作伙伴；与河北省中医院、河北省中医肝病医院、邯郸市中医院结为中医药专科联盟，得到了王耀献、梅建强、陈志强专家的大力支持；河北眼科医院形成中医眼科联盟；开封市中医院纯中药降糖联盟单位；与北京301医院、北京安贞医院、北京大学第一医院等多家医院建立医联体确立技术协作关系；与邯郸市中心医院、邯郸市第一医院、河北工程大学附属医院建立紧密型医联体，与县域3个乡镇和粮画小镇形成紧密型医共体，与8个卫生院形成中医专科联盟和康复联盟，建成89个以家签慢病管理、公共卫生服务、健康知识宣教、中医适宜技术推广、基本医疗服务的健康小屋；推进优质医疗资源下沉，构建“小病首诊在基层、大病不出县、康复治疗回基层”的就医格局。

馆陶县因中医药工作和医改工作真抓实干工作成效显著，先后被国务院授予河北省唯一督查激励县、全国中医药工作先进县和河北省县级公立医院综合改革示范县。是河北省公立医院现代化医院管理制度试点和医共体试点。2019年10月，馆陶县中医院作为全省唯一一家县级中医医院被 评为“2019年全省省级现代医院管理制度建设样板单位”。2015年以来，我院党委书记武洪民先后多次在全国和省市中医药和医改工作会议上做典型发言，2020年9月，我院党委书记武洪民荣获2019年度“推进医改，服务百姓健康”全国十大新闻人物。

——八纲有常勤劳做，党的建设放光芒

凝聚核心，引领发展，馆陶县中医院始终把党的领导放在核心位置，加强党的建设，率先在邯郸市县级中医院实行党政分设，院党委、院委会2正5副基本到位。党委书记武洪民为正主任中医师、二级教授、省政府特殊津贴专家，河北省千名好支书；院长韩建书、副院长冀同振、张子方均为正高级职称，副院长顾连杰已通过正高笔试考试，待现场面试评审后即将由副主任中医师评定为主任中医师；其他院委会成员中有5位获得高级职称，三个支部内党员干部都有年轻临床骨干参与，顺利通过邯郸市驻馆陶第四巡查组大巡查，医院党建及医院管理得到赞誉。（河北省馆陶县中医院孙长林）