凤庆县“五抓五确保”推进健康扶贫助力脱贫攻坚

凤庆地处云南省西南部，临沧市西北部，国土总面积3335平方公里，凤庆县辖13个乡镇、187个村（社区）、2785个村民小组，总人口47.32万人。凤庆是世界滇红之乡、中国核桃之乡、滇西南文化重镇、高原特色农业示范县、美丽宜居新家园。全县有建档立卡户19035户72900人，其中因病致贫2301户8735人。自脱贫攻坚战打响以来，凤庆县始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕“建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”的目标，以“五抓五确保”，强力推进健康扶贫工作，健康扶贫从全县难点变成亮点，有力助推了全县的脱贫摘帽。2014年至2018年累计脱贫18221户70259人，因病致贫中脱贫的有2013户7777人，在目前未脱贫的814户2641人中，因病致贫的有288户958人（其中，因病返贫36户141人），因病致贫占比12.08%。

一、抓组织保障，确保责任落实

凤庆县把健康扶贫作为脱贫攻坚工作重中之重来抓，成立了以县委、政府主要领导为组长的“双组长”工作领导小组，统筹协调推进全县健康扶贫工作，研究解决存在困难和问题。全县一盘棋，建立健康扶贫联席会议制度，充分整合卫生、人社、财政、发改、民政、扶贫等多部门资源，强化部门协同配合。建立健全健康扶贫工作推进和考核机制，制定出台了《贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》、《健康扶贫工程实施方案》等10余个文件，形成了组织保障、目标明确、责任明晰、任务具体的健康扶贫工作体系。

二、抓基础建设，确保网底筑牢

实施乡镇卫生院能力提升工程，乡镇卫生院共有床位537张，全科医生51名。设置内（儿）科、中医科、门急诊（抢救）室等科室，配备了心电图机、生化仪、血球分析仪、尿液分析仪、B超等设备。立足群众健康服务需求，按照统一规划、统一标准、统一图纸、统一施工、统一验收“五统一”要求对全县卫生室进行科学规划建设，制定印发了《凤庆县村卫生室标准化建设规划》，设计了标准化卫生室建设方案2套，明确标准化卫生室建筑面积为120平米，做到诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房“4室”1房分设。县级负责项目计划下达、资金筹措、项目验收，乡镇负责项目实施，按照18万元每个村卫生室的标准，累计投资3000多万元，建成120平方米标准化村卫生室176个，占全县村卫生室的94.12%。村卫生室配备听诊器、血压表、诊查床等基本医疗设备，共有乡村医生474名。

三、抓管理改革，确保能力提升

我县坚持把深化医改作为推进健康凤庆建设的强大动力，把“保基本、强基层、建机制”作为医改的重心，把构建医药、医疗、医保“三医”联动改革作为医改的重点，建立“1+9+127”和“1+4+60”两个医疗共同体，2家县级公立医院全面管理13个乡镇卫生院187个村卫生室，乡镇卫生院加挂县级医院分院牌子。由县人民医院托管勐佑、诗礼等9家卫生院及所辖127个村卫生室，县中医医院托管洛党、凤山等4家卫生院及所辖60个村卫生室，构建县级公立医院托管乡（镇）、村（社区）医疗卫生机构实行统一行政管理、统一人员调配和考核管理、统一财务管理和核算、统一药品和医用耗材管理、统一设备管理、统一业务管理、统一技术培训、统一信息化建设、统一村卫生室和乡村医生管理的“九统一”全方位管理服务模式，形成利益共享、风险共担、优势互补、共同发展的县域医疗卫生服务体系，构建了责任、服务、发展、利益共同体。成立总筹资额为1400万元的一体化补短板基金，专门用于乡镇卫生院服务能力提升建设。基层综合服务能力水平显著提升，实现了“首诊在基层、康复在基层、小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医新格局，有效解决了群众就近就便就医困难问题。我县医改成效明显，乡镇卫生院服务能力得到提升。2018年，卫生院接收上级医院下转患者333人次，13个乡镇卫生院门急诊599184人次，同比增10.95%；住院13322人次，同比增84.85%；医疗总收入4763.47万元，同比增36.08%%；药品收入2046.27万元，同比增42.96%，药占比同比下降15.17%；卫生院医务人员人均月绩效工资1170.6元，同比增长49.29%；县级公立医院各项指标均合理增减。县级公立医院改革效果明显，实行按病种收费的病种有9个，比2017年增加28.57%；2018年开展临床路径管理1844个病种次，比2017年增加144个病种次；完成临床路径管理23378个病种次，比2017年增加4445个病种次；全省县级公立医院综合改革效果评价考核成绩排名第一。我县医改工作得到市委、市政府的肯定，全市深化医改暨紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革工作现场推进会于2018年9月28日在凤庆召开，来自市级医改成员单位及八县区医改成员部门领导、各乡镇卫生院院长共220余人参加，会议充分肯定了我县医改所取得的成绩，认为已经形成“凤庆经验”“凤庆模式”，今年以来，澄江县等各兄弟县纷纷到我县学习“取经”，相比较其他地区改革，认为我县的医改更符合实际，更具有可操作性。

四、抓预防保健，确保群众健康

强化疾病防控宣传力度，各脱贫攻坚挂包责任人为建档立卡贫困户发放宣传资料12种18万份，健康教育宣传覆盖率达73.67%。加大疾病预防，适龄儿童国家免疫规划疫苗报告接种率达到95%，突发传染病疫情及时处置率达到100%，死因监测覆盖率达到100%，强化慢性病管理，严重精神障碍患者规范管理率达到99.8%，高血压、糖尿病管理率达到100%。提高妇幼保健水平，全面实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、新生儿疾病筛查、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查等项目，儿童营养改善项目覆盖面扩大，2018年我县孕产妇死亡率为0、婴儿死亡率控制在10‰以下，有力保障了农村建档立卡贫困人口的健康。大力开展农村环境卫生综合整治，组织实施提升城乡人居环境行动，全县卫生厕所普及率达到85%以上，农村饮用水监测乡镇覆盖率达到100%，加强对农村饮用水水源地保护、水质净化和消毒，确保水质安全，农村饮用水水质合格率达到全国平均水平，有力保障了农村人口的健康。

五、抓宣传发动，确保政策知晓

制作永久性宣传标语和政策宣传专栏，发放宣传挂历、政策宣传折页、资料袋、服务证、家签手册，实现一村一个宣传专栏，一户一个服务证、一份宣传折页、一幅宣传挂历、一本家签手册、一个资料袋。以县级13支政策宣讲小分队为主，家庭医生签约团队、驻村工作队为辅，采取包干负责、点对点、面对面政策宣传，发放健康扶贫宣传挂历5万份，云南省健康扶贫30条宣传折页2万份，发放健康服务证2万个，健康扶贫资料袋2万个，开展健康扶贫培训1000余场10万多人次，努力做到健康扶贫政策家喻户晓、人人皆知，激发了广大群众参与健康扶贫工作的积极性，掀起了全县健康扶贫的新高潮。（报送单位：临沧市凤庆县卫生健康局）