重庆制定向中医药倾斜的医保政策

近年来，《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市卫生局关于进一步完善中医药医疗保险政策的通知》《重庆市人力资源和社会保障局关于将部分定点医院中药自制制剂纳入医疗保险支付的通知》等一系列文件先后出台，在住院起付标准、报销比例、报销范围、报销价格等方面对中医药服务给予倾斜，形成有利于中医药服务提供和使用的医保政策组合拳。

医保政策对医疗行为有较强的约束力和引导性，可以有效促进临床服务方式的优化和改进，重庆的五项举措切实鼓励中医药临床服务提升。

一是降低医保住院起付标准，鼓励患者到中医医院就诊。凡参保人员在三级和二级中医医院住院、特殊疾病门诊治疗，起付标准降低一个档次，患者起付标准节减的部分纳入医保报帐范围，由医保进行补偿。

二是扩大中医药诊疗服务项目报销范围，提高医保支付标准，鼓励患者选择中医药技术服务。各医疗机构开展的中医药传统特色明显和较高疗效的诊疗服务项目，经卫生等有关部门批准和物价部门定价的，经论证后将符合条件的纳入医保报销范围；纳入医保报销的所有中医药类诊疗服务项目，提高政策报销比例，城乡居民医保提高10%，职工医保提高2%。

三是扩大中药用药范围，提高医保支付标准，鼓励患者选择中成药、中药饮片和医院特色制剂。各医疗机构自制的中药制剂，经市食药监部门批准并按物价部门规定定价的，按中药饮片纳入医保支付范围，首次共计纳入医保支付范围品种数为156个。对医疗保险范围内的中药饮片、中成药、医院中药制剂的费用，提高政策报销比例，城乡居民医保提高10%，职工医保提高2%。

四是将中药饮片煎药费纳入医保报销范围，按甲类支付，鼓励医院合理使用中药饮片，提高中药饮片使用率。

五是调整医疗技术服务价格，提高中医药技术服务价格，鼓励医院开展中医药技术服务，调整收费结构，建立以医疗收入为主的新的补偿机制。在2018年价格调整工作中，首批调增中医医疗服务项目85项，充分体现中医技术服务价值。遴选“桡骨远端骨折”“锁骨骨折”两个中医优势病种开展单病种支付改革，医保报销价格分别为9350元和8200元。

在医保政策的影响下，全市中医就诊人次大幅上升。从2012年到2018年，全市中医医院门急诊人次由816万上升至1322万；其他类别医疗机构中医科门急诊人次由398万上升至499万。同时，中医技术应用增长69.8%、中药饮片调剂量增长31.4%。

医保政策为患者节约医疗费用。按照重庆市起付标准，患者到三级中医医院住院可以节省起付费440元，到二级中医医院住院可以节省起付费240元。2018年，全市45所公立中医院收治住院患者96万人次，累计约为患者节减费用超过3亿元。