凤庆县致力于抓医改工作全力推进健康扶贫

2018年，凤庆县全面贯彻落实中央、省市相关要求，立足实际、统筹安排、突出重点、循序渐进，扎实稳步推进公立医院综合改革、基本药物制度巩固完善和全民基本医保制度落实以及深化紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革工作，基层医疗卫生服务能力得到提升，助力健康扶贫，老百姓得实惠。

一是强化机构保障。在县深化医药卫生体制改革领导小组下设立县乡村医疗卫生服务一体化管理办室（县卫计局）、县级公立医院一体化管理中心2个；各乡镇相应成立县乡村医疗卫生服务一体化管理改革领导小组和办公室。

二是2家县级公立医院全面管理13个乡镇卫生院。县人民医院一体化管理9个乡镇卫生院和127个村卫生室，县中医医院一体化管理4个乡镇卫生院和60个村（社区）卫生室；县级公立医院与昆明等省级医院初步建立和启动专科疾病联盟；远程医疗协作网在县级医院与省级医院及部分卫生院之间得到建立并试运行。县级公立医院对卫生院班子和岗位职工实行聘任。3月7日至9日，新任命47名卫生院院长、副院长和院长助理，其中，县人民医院任命30名院长、副院长，县中医医院任命17名院长、副院长和院长助理。5月初，13个乡镇卫生院加挂县级医院的分院牌子。

三是成立一体化补短板基金。下发凤庆县县乡村医疗卫生服务一体化管理卫生院能力提升补短板设立“医共体”共享资金管理方案文件，明确了指导思想、目标任务、组织保障，资金筹资总额为1400万元，其中：县人民医院从事业发展基金中配入550万元；县中医医院从事业发展基金中配入200万元；从13家乡镇卫生院（分院）的事业发展基金中筹集650万元，并确定管理原则、申报使用、权利和义务。

四是市深化医改暨紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革工作现场推进会在凤庆县圆满召开。 2018年9月28日，临沧市公立医院综合改革暨紧密型县乡村医疗卫生服务一体化（医共体）管理改革工作现场推进会在凤庆县隆重召开。来自临沧市以及八县区医改成员部门领导、各乡镇卫生院院长共220余人参加。

五是国家基本药物制度实现全覆盖。全县所有基层医疗机构均实行基本药物制度，执行网上集中采购零差价销售。每月按时限上报采购信息。于2018年3月2日，统一举办了为期1天的培训，共计65人参加了培训 ，2018年3月20至4月3日对全县政府办的医疗机构进行基本药物制度实施情况进行督查，并通报督查结果。各级各类医疗卫生机构均按规定在省级药品采购平台上进行采购药品，对无法从平台采购的部分临床必需药品实行先备案后采购。截至目前县、乡两级医疗机构共报备23批，13个乡镇卫生院（含187家村卫生室）平台采购基药金额为1207.09万元；13个乡镇卫生院平台采购非基药金额32.10万元 。县级医疗机构药品平台采购金额为1405.08万元。

乡镇卫生院改革成效初显。2018年1—10月，13个乡镇卫生院门急诊489316人次，同比增长8%；住院10680人次，同比增长74.60%；医疗总收入3861.24万元，同比增长30.10%；药品收入1654.23万元，同比增长42.84%，药占比同比下降7.39%；卫生院人员每人月绩效工资1357.5元，同比增长38.93%；卫生院向上转1317人次，2018年1-10月卫生院接收上级医院下转113人次。县级公立医院长期下派29人次，其中中级及以上职称20人次，下派科室类别为儿科、妇产科、外科、院办、中医、口腔科、药剂科、麻醉科等9个。下派督导考核卫生院149次，考核卫生室181次，参与考核人员515人次；卫生院人员到县级医院进修39人次。大部分卫生院实施一体化管理改革后住院患者显著增加，医疗服务收入大幅提高，卫生院服务能力明显增强，相当一部分病患者在乡镇就能得到有效救治。同时，药占比增幅同比下降1.46%。

县级公立医院综合改革成效明显。2018年1-10月份，公立医院医疗总收22681.9万元，诊疗人次421828人次，门急诊次均费用175.63元，出院次均费用4820.54元，病床使用率108.68%，病床周转次数43.09次，出院患者平均住院天数7.07天，医疗服务收入占业务收入的比重30.96%，药占比25.7%，住院人数32016人，出院人数32162人，住院患者转往上级医院人次700人，住院患者转往下级医院人次196人。（通讯员:云南省临沧市凤庆县卫计局 罗春军）