《温病条辨》下焦篇 寒湿

经。佐之以菟丝，凭空行气，而升发少阴，则身痛可休。独以一味草果，温太阴独胜之寒，以醒脾阳，则地气上蒸，天气之白苔可除，且草果子也，凡子皆达下焦。以茯苓淡渗，佐附子开膀胱，小便得利，而跗肿可愈矣。

〔鹿附汤方〕苦辛咸法。

鹿茸〔五钱〕、附子〔三钱〕、草果〔一钱〕、菟丝子〔三钱〕、茯苓〔五钱〕。

水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。

44.湿久脾阳消乏，肾阳亦惫者，安肾汤主之。

凡肾阳惫者，必补肾脉，故以鹿茸为君。附子、韭子等补肾中真阳，但以芩术二味渗湿而补脾肠，釜底增薪法也。

〔安肾汤方〕辛甘温法。

鹿茸〔三钱〕、胡芦巴〔三钱〕、补骨脂〔三钱〕、韭子〔一钱〕、大茴香〔二钱〕、附子〔二钱〕、茅术〔二钱〕、茯苓〔三钱〕、菟丝子〔三钱〕。

水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者加赤石脂，久病恶汤者，可用二十分作丸。

45.湿久伤阳，痿弱不振，肢体麻痹，痔疮下血，术附姜苓汤主之。

按痔疮有寒湿、热湿之分，下血亦有寒湿、热湿之分。本论不及备载，但载寒湿痔疮下血者，以世医但知有热湿痔疮下血，悉以槐花、地榆从事，并不知有｢寒湿｣之因，畏姜附如虎，故因下焦寒湿，而类及之，方则两补肾两阳也。

〔术附姜苓汤方〕辛温苦淡法。

生白术〔五钱〕、附子〔三钱〕、干姜〔三钱〕、茯苓〔五钱〕。

水五杯，煮取二杯，日再服。

46.先便后血，小肠寒湿，黄土汤主之。

此因上条而类及，以补偏救弊也，义见前条注下，前方纯用刚者，此方则以刚药健脾而渗湿，柔药保肝肾之阴，而补丧失之血，刚柔相济，又立一法，以开学者门径，后世黑地黄丸法，盖仿诸此。

〔黄土汤方〕甘苦合用刚柔互济法。

甘草〔三两〕、干地黄〔三两〕、白术〔三两〕、附子〔三两〕、阿胶〔三两〕、黄芩〔三两〕、灶中黄土〔半觔〕。

水八升，煮取二升，分温二服。

征按：李东垣云： 古之方剂，分量与今不同，云一升，即今之大白盏也，曰｢字｣，二分半也。铢，四分也。四字曰钱，十分也。二十四铢为一两。云三两，即今之二两。云一两，即今之六钱半也。云一升，即二合半也。古之一两，今用六钱可也。以上所用古方，俱可类推。

47.秋湿内伏，冬寒外加，脉紧无汗，恶寒身痛，喘欬稀痰，胸满舌白滑，恶水不欲饮；甚则倚息不得卧，腹中微胀，小青龙汤主之。脉数有汗，小青龙去麻辛主之。大汗出者，倍桂枝减干姜加麻黄根。

此条以经有｢秋伤于湿，冬生欬嗽｣之明文。故补三焦饮症数则，略示门径。按《经》谓｢秋伤于湿｣者，以长夏湿土之气，介在秋夏之间，七月大火西流，月建申，申者阳气毕伸也。湿无阳气不发，阳伸之极，湿发亦重，人感此而至冬日寒水司令，湿水同体，相搏而病矣。喻氏擅改经文，谓湿曰｢燥｣者，不明六气运行之道，如大寒，冬令也，厥阴气至，而纸鸢起矣。四月，夏令也，古谓首夏犹清和，俗谓四月为麦秀寒，均谓时虽夏令，风木之气，犹未尽灭也，他令仿此，至于湿土寄