《济阴纲目》产后门(下) 蓐劳

大全云：产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。(蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。)

又曰：：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰：蓐劳。

薛氏曰：按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干，用补中益气加麦门五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物参朮。若因肝肾虚弱而自汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白朮。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣，仍参虚损发热方论主治。(大主意。)(数语尽之。)

【验案】

汪氏治一妇产未满月，因怒气，血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日陫潮热，口干，五心如炙，诸医皆用柴芩薄荷之类，其热愈炽，诊其脉弦大无力，此蓐劳也，以四物汤一两，入胡黄连秦艽青蒿各半钱，数服，热退身凉，后以黄连八珍丸一料而安。(按弦大无力则似于革矣，革属于虚非胡连所治如，果胡连能治必非无力也请详之。)

【方剂】

【白茯苓散】治产后蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。

(即十全大补之变所少者白朮甘草，然以茯苓为君猪腰为佐者心肾交寒热愈也。)

白茯苓[一两]，当归，川芎，熟地黄，白芍[炒]，黄耆，人参，桂心[各半两],

上先以水三盏，入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两,煎一盏，去滓，食前分温三服。

【黄耆建中散】治产后诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。

(所谓建中者建中土也，芍药甘草易老为有甲己化土之象加，肉桂以治脉弦虚寒腹疟,加黄氏益表气以助中气之虚。)

黄耆[炒]，肉桂[各一两]，白芍[炒二两]，甘草[炒七钱],

上剉，每服五钱，用枣姜水煎服，日二三次，虚甚加附子。

【当归建中散】治产后劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背,

时自汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。

(此方专治气血虚寒所生诸症加之饴糖乃建中之良法。)

当归[四两]，白芍[六两]，桂心[三两]，黄耆[一两半],

上剉，每服四钱，加姜枣水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。

【加味佛手散】治产后血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。

(以盗汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黄氏又似难用，然以之为君。而柴前仅用钱许何多寡之相悬也，要之产后当以气血为主，故用之取惟无邪者宜之。)

当归，川芎，黄耆[蜜炙各一两]，柴胡，前胡[各一钱半],

上(口父)咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝