《济阴纲目》产后门(下) 疟疾

楼氏曰：产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之; 热多者，草果饮子; 寒多者，生熟饮子。(草果饮生熟饮是截法柴胡四物是条理法，而暑疟虚疟久疟未备者当与杂症同，此数条俱属温补，大与时宜可备前方之未备，而暑邪所伏之方不载，为以治暑方用石膏也，盖薛翁喜温补而产后尤忌寒凉血虚又忌白虎，故不言耳临症，又宜分别亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施如清脾饮草果饮之类是也。)

补遗云：产后疟疾，热多寒少者，清脾饮。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。

薛氏曰：产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗苍朮藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人参养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。虚寒，用六君加姜桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。

【验案】

一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神?山查四剂，而不作酸，乃去神?山查，又数剂，而饮食进，其大便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。(以气虚故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之误矣，六脉不恒宜乎用此，然非医工之良者不能非主人之专任者不用各宜自省。)

一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大或微细或弘紧或沉伏，难以名状，用六君加炮姜二十余剂，脉证稍得，又用参朮煎膏佐以归脾汤，百余剂而瘥。(以一疟而用百余剂真为可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖日击时事故敢赞及此。)

一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君子补中益气兼服，百余剂而寻愈。(一疟用药百余剂，世间岂有此治法，此非药之效乃病久自息耳，丹溪立斋用药多如此殊为可笑。)

【方剂】

【草果饮子】治产后疟疾，寒热相半者，或多热者。

(治外感风寒内伤饮食之疟也，若暑疟服之则自误矣，以暑言然清暑之剂非产后所宜,亦须防慎。)

半夏[泡]，赤茯苓，甘草[炙]，草果[炮去皮]，川芎，陈皮，白芷[各二钱],青皮[去白]，良姜，紫苏[各二钱半]，干葛[四钱],

上(口父)咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。

【生熟饮子】治产后疟疾多寒者。

(所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用。)

肉豆蔻，草果仁，厚朴[生用去皮]，半夏，陈皮，甘草，大枣[去核]，生姜[各等分],

上八味，剉碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀,每服五钱，水煎，食前一服，食后一服。

【清脾饮】治产后疟疾，热多寒少者。

【人参养胃汤】治产后疟疾，寒多热少者。

【七宝饮】治产后疟疾，久而不已者，以此截之。

(虽日久而不已者宜截然此方，有常山于痰疟则可若果虚症大非所宜。)

方俱见胎前疟疾。

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