接触性皮炎的辨证论治与预防

一、内治法

1、热毒湿蕴起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒；伴发热，口渴，大便于结，小便黄赤；舌红，苔微黄，脉弦滑数。

辨证分析：禀赋不耐，热毒湿邪蕴结于肌肤，故起病急骤，皮损鲜红肿胀，其上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂、渗液，自觉灼热，瘙痒；热毒湿邪内盛则发热，大便于结，小便黄短；热灼津液则口干；舌红、苔微黄、脉弦滑数为热毒湿蕴之象。

治法：清热祛湿，凉血解毒。

方药：化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

2、血虚风燥病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细数。

辨证分析：热毒湿邪久羁，故病情反复发作；日久耗伤阴血，血虚生风，肌肤失养则皮损肥厚，干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红、苔薄、脉细数为血虚风燥之象。

治法：清热祛风，养血润燥。

方药：消风散合当归饮子加减。

二、外治法

首先要追查病因，去除刺激物，避免再接触。外治原则与湿疮相同，但用药宜简单、温和，忌用刺激性药物。

1、皮损以潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽，或青黛散冷开水调涂，或1％～2％樟脑、5％薄荷脑粉外涂，每天5—6次。

2、皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等，煎水湿敷，或以10％黄柏溶液湿敷。

3、皮损以糜烂、结痂为主者，选用青黛膏、清凉油乳剂或2％雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

其他疗法

皮损以肥厚粗糙为主，或有鳞屑，或呈苔藓样变者，选用软膏剂如3％黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏外涂。

预防与调摄

1、避免再接触刺激物，如因职业关系，应注意防护，必要时调换工种。

2、治疗期间，不宜用热水或肥皂洗涤局部，禁止用刺激性强的外用药物。