肥疮的病因表现与诊断

肥疮是多发生在头部的一种癣，以结黄痂、发秃落为特征，可见于现代医学中的黄癣。

病因病机

肥疮多因脾胃湿热蕴蒸，上攻头皮所致；或因污手摸头、枕头和理发工具不清洁等传染毒邪而成。初起为红色丘疹，或有脓疱，干后结痂，颜色蜡黄，形如黄豆，外观如碟状，边缘稍隆起，中央微凹陷，毛发从中央部贯穿，称为黄癣痂，是此病传染的根源。黄癣痂不易剥去，刮去后可见潮红的湿润面，此痂逐渐扩大、增多或相互融合，结成大片的黄色厚痂，往往散发类似鼠粪的臭味，是此病的重要特征。病程很长，多由儿童期开始，持续到成人，甚至带病终身。

临床表现

初起时毛发根部有小丘疹或小脓庖，形如粟粒，瘙痒难忍，搔破流水，干后结黄痂成碟形，中央凹陷，中有毛发贯穿，黄痂脱落后见糜烂面，有特殊臭味，由于毛囊被破损，愈后留有瘢痕而局部秃发。病变多从头顶部开始，逐渐向四周扩大，可侵犯整个头皮，但头皮四周约1厘米宽的区域不易累及。少数糜烂化脓，伴有附近淋巴结的肿胀疼痛；有的侵犯面、颈部，仅有丘疹和少数鳞屑；也可累及指（趾）甲，使甲板混浊、变形，甲板游离缘下可见到黄癣痂。极易传染，多见于农村儿童，青少年和成人也可能发生。

诊断

1、头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，中心黏着且有毛发穿过，发变枯黄弯曲，易拔出但无折断。初为分币大小，久可泛及广大头皮，最后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，仅沿发际有1厘米左右的一圈毛发残留。自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。

2、病程缓慢，可迁延数十年。多在儿童期发病，有与同患者密切接触史。

3、真菌检查：滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。