精癃的辨证论治与预防

一、内治法

1、肺热失宜小便不畅或点滴不通；咽干口燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咯痰；舌红，苔薄黄，脉数。

辨证分析：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便不畅或点滴不通；肺热上壅，气逆失降，故胸闷，呼吸不利，咳嗽咯痰；热邪伤津，则咽干口燥；舌红、苔薄黄、脉数为里热内郁之象。

治法：清热宣肺，通调水道。

方药：黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮等。

2、湿热下住尿少黄赤，尿濒涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满；口渴不欲饮，发热，或大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证分析：湿热下注，壅积膀胱，气化不利，故尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚或尿闭；尿液蓄积膀胱，气机不畅，故小腹胀满；湿热内盛，津液不布，故口渴不欲饮；湿热郁蒸则发热；湿热结聚下焦，阻滞气机，或热胜伤津，故大便秘结；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象。

治法：清热利湿。

方药：八正散加减。

3、中气下陷小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜尿遗尿；精神倦怠，少气懒言；舌淡，苔薄白，脉细弱。

辨证分析：中气不足，清气不升而浊阴不降，故小便欲解不爽；中气下陷，升提无权，则小腹坠胀；脾虚气少，膀胱气化失常，可见尿失禁或夜间遗尿；脾气虚弱，运化无力，气血生化乏源，故精神倦怠，少气懒言；舌淡、苔薄白、脉纽弱为气虚之象。

治法：补中益气。

方药：补中益气汤加减。

4、肾阴亏虚小便频数不爽，淋漓不尽；头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干；舌红，苔薄，脉细数。

辨证分析：肾阴亏虚，无阴则阳无以化，故小便频数不爽，淋漓不尽；肾阴亏虚，清空、肾府失养，故头晕目眩、腰酸膝软；肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交，故失眠多梦；阴虚生内热，故咽干；舌红、苔少、脉细数为阴虚火旺之象。

治法：滋肾养阴。

方药：知柏地黄汤加减。

5、肾阳虚损排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽；面色光白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，四肢不温；舌淡，苔白，脉沉细。

辨证分析：肾阳虚损，命门火衰，膀胱气化不及而传送无力，故排尿无力，点滴不尽；关门不固则尿失禁或遗尿；肾气虚惫，故面色光白、神倦；真阳不足，腰失温养，故腰膝酸软无力；阳虚则外寒，四肢失去温煦，故畏寒，四肢不温；舌淡、苔白、脉沉细为肾阳虚损之象。

治法：补肾温阳，化气行水。

方药：济生肾气丸加减。尿失禁或遗尿者，如螵蛸丸。

6、气滞血瘀小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精；舌紫黯或有瘀斑，脉沉涩。

辨证分析：气机郁滞，肝气失于疏泄，气机不利；血瘀败精阻塞于内，或瘀结成块，阻塞于膀胱尿道之间，故小便努责方出或点滴全无。膀胱气化不利，水蓄膀胱；气滞血瘀日久，不通则痛，故见会阴、小腹胀痛。血瘀日久则络破血溢，而偶见血尿或血精；舌紫黯或有瘀斑、脉沉涩为气滞血瘀之象。

治法：活血祛瘀，通气利水。

方药：代抵当汤或桂枝茯苓丸加瞿麦、篇蓄、木通等。

其他疗法

一、急性尿潴留的处理食盐500g，炒热，布包，乘热熨小腹部、脐部，冷后炒热再熨。或针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞等穴，灸气海、关元、水道等穴。或导尿，在无菌操作下，置人导尿管引流尿液。如尿潴留时间较长，膀胱极度膨胀的患者，应分次导尿，一般可先放出500mL，其余部分可在数小时后放出。

二、手术非手术治疗无效，则根据患者的全身情况选择前列腺摘除术。

预防与调摄

1、有前列腺增生病史患者，要注意及时排尿，避免膀胱过度充盈。

2、慎起居，避风寒，忌饮酒、喝浓茶及食辛辣刺激性食物。

3、保持大便通畅，忌憋尿，保持阴部清洁卫生。