平揉法的补泻

平揉法，本来就具有调节阴阳的作用。但根据十四经的循行，即阴经阳经的不同，以及左阳右阴升降关系，因而，以向右平揉，或向左平揉，作迎随补泻。迎是指迎着经脉来的方向挂转，为之泻；相反，随着经脉去的方向揉转，为之补。顺着左向左平揉，为之补；顺着右向右平揉，也为之补。与此相反的揉转，为之泻。总之，左右平揉补泻，并需结合着迎随揉转。

平揉在穴位中的活动范围（即揉一个圆圈的过程），计有五个活动点：既包含着气血在经穴的上、下、来、去和左、右、阴、阳，又包含着五脏六腑的气化反应。这种反应，根据五脏（五行）相生、相克的理论，并根据针灸文献十二经脉，对井、荥、俞、经、合，五个俞穴的分布与穴位属性（阴经：木、火、土、金、水；阳经：金、水、木、火、土）的说明，就足以证明经穴范围，是有脏腑气化反应的。而五行（脏腑）统属于阴阳的范围，平揉补泻能平衡阴也就能调整脏腑的气化反应。

补泻分为阴阳，阴阳在经脉的穴位上分为左右，平揉补泻的手法，就可依据穴位的左右进行补泻。气血在穴位上循行，则有来有去，所以，按照“迎而夺之”和“随而济之”的补泻原则，揉圈的起止点，可以迎其经气来，挥其有余；也可随其经气去，补其不足。在穴位上，按照经脉循行方向作揉转起止点，不仅是达到迎随补泻，而且，也符合向左平揉和向右平揉，平衡阴阳的要求。因此，平揉法的补泻法，包含了两个方面，即圆圈的揉向和圆圈的起止点。

揉向，是根据经脉的左右侧决定。对于男性来说，凡左侧经脉的穴位，均以逆时针揉转为补，顺时针揉转为泻。凡右侧经脉的穴位，均以顺时针揉转为补，逆时针揉转为泻。督脉，督一身之阳，为左，补泻揉向与左侧经脉相同；任脉，任一身之阴，为右，补泻揉向与右侧经脉相同。以上是对男性而言，对于女性则揉向正好与男性相反。

圆圈的起止点，根据经脉的走向决定。用补法时，起止点应在经气去的方向，即经气离开该穴位之处，取“随其经气去，济其正气虚”之意。用泻法时，起止点应在经气来的方向，即经气进入该穴位之处，取“迎其经气来，夺其邪气实”之意。

将上述的揉向与起止点结合起来，即是平揉法的补泻法。

在进行具体操作时，可按如下顺序，确定起止点和揉转方向。

(1)取定穴位，定好补泻、轻重、快慢、圈的大小等标准后，将两手中指端，分别压在患者的左右两侧穴位的中心。如果是面对患者，则医者的右手中指，压在患者的左侧穴位上；左手中指，压在患者右侧的穴位上。如果是在患者的背面操作，则医者右手对患者右侧穴，左手对患者的左侧穴。

(2)判断穴位所属经脉的循行方向。

(3)根据经脉循行方向，即可确定起止点的位置。如果是用补法，则将中指端，从穴位中心顺着经脉循行的方向微微移动，移动后中指端，就是该穴位补法起止点的位置。如果是用泻法，则将中指端，从穴位中心逆着经脉循行的方向微微移动，移动手中指端，就是该穴位泻法起止点的位置。

(4)揉圈的起止点确定之后，即可根据补泻，确定揉转的方向。对于左侧的穴位，以逆时计转为补，顺时针转为泻。对于右侧的穴位，以顺时针转为补，逆时针转为泻。如果开始时分不清顺逆，则可将手表置于所点穴位上，表针旋转方向，即为顺时针方向。相反的方向，则为逆时针方向。