代温灸膏穴位贴敷疗法治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变应性疾病，为 IgE 抗体介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜Ⅰ型变态反应，表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕，有的还伴有眼结膜及外耳道部位的奇痒。由于大气污染，加之饮食结构的改变及工作压力的增加，本病的发病率逐年升高，且其病程长，易反复发作，严重影响了患者的社会生活。西医治疗本病有药物脱敏疗法、免疫疗法、手术疗法等，但疗效均不明显。近2年，采用中医穴位贴敷疗法治疗本病，获得了较好的疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

一般资料：69例观察病例为2010年6月~2012年9月本院门诊患者，按抽签分组法分为2组。其中治疗组35例，男19例，女16例；年龄20～30岁8例，＞30～50岁21例，＞50～60岁6例，平均(42.15±10.31)岁；季节性26例，常年性9例；病程＜3年7例，3～10年23例，＞10年5例，平均(9.02±2.61)年。对照组34例，男20例，女14例；年龄20～30岁7例，＞30～50岁19例，＞50～60岁8例，平均(43.68±11.67)岁；季节性23例，常年性11例；病程＜3年，6例，3～10年25例，＞10年3例，平均(8.34±2.98)年。2 组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)》中相关标准。中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》中“鼻鼽”肺虚感寒型诊断标准，临床表现为常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白，舌苔薄白，脉浮。

纳入标准：①符合上述标准。②就诊前1周未经治疗。③对本观察治疗方案知情同意者。

排除标准：①除外支气管哮喘、血管运动性鼻炎、鼻窦炎患者。②合并心、脑血管疾病，肝、肾和造血系统等严重原发疾病及精神病患者。③妊娠或哺乳期妇女。④治疗期间不能坚持治疗或离开原发地点及环境者。

治疗方法：两组患者均口服西替利嗪片(扬子江药业集团有限公司生产,批号 10031608)10mg，1次/天，14天为1个疗程。治疗组在上述治疗基础上予穴位贴敷。操作方法：患者取坐位，将代温灸膏(湖南飞鸽药业有限公司生产，批号 1003021)剪成3.5cm×5.5cm大小，分别贴敷于大椎、双侧肺俞、双侧风门，每次每穴贴敷12～16小时，1次/天，14天为1个疗程。

注意事项：贴敷半小时左右，患者自觉贴敷穴位局部有灼热感，属于正常反应，逐渐可以适应。治疗期间，2组患者均应避风寒、花粉等致敏原，预防感冒，忌煎炸、香燥、酒类、鱼腥饮食。

讨论

穴位贴敷代温灸膏疗法是借助药物的辛温发散能力，作用于穴位，以温通经脉,调整脏腑间的阴阳平衡。穴位贴敷既可避免口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活，又可提高有效血药浓度。有研究表明，穴位敷贴可能通过纠正过敏性鼻炎大鼠白细胞介素-4、干扰素-γ比例失衡和降低血清IgE水平,减轻小鼠鼻黏膜嗜酸细胞浸润，从而起到治疗变应性鼻炎的作用。

肺主鼻，鼻为肺之窍、肺之官。肺气上接气道，通于鼻，构成肺系，肺气充满则能与鼻共司呼吸，助发音，知香臭；反之，肺气虚弱则易感受外邪，发生鼻病或上呼吸道疾病，因此，药物必须作用于能够固卫温肺的穴位。大椎为手足三阳及督脉之会，具有益气壮阳的功效，刺激大椎能使药物循督脉上传至头颈，从而作用于鼻黏膜；同时足太阳膀胱经背部的肺俞穴内应肺脏，是肺气转输、输注之处，刺激肺俞具有调补肺气的作用。《针灸甲乙经》有“鼻不利，时嚏,清嚏自出，风门主之”风门是临床祛风散寒的常用穴位，与大椎、肺俞相配合，共奏温肺驱寒的作用。

代温灸膏由辣椒、生姜、肉桂等辛香温热药组成，具有温通经脉、散寒镇痛的作用，主要用于风寒阻络所致关节、胃脘疼痛。辛味具有通利肺气、通达窍表、通顺血脉的功效，因此, 代温灸膏中的3味辛热药物，具有温肺散寒的作用。有研究表明, 代温灸膏作为三伏贴，治疗过敏性鼻炎疗效明显。本观察结果表明，代温灸膏穴位贴敷对变应性鼻炎的症状改善迅速，而且耐受性好，但长期疗效有待于进一步研究；结合西药治疗变应性鼻炎，可明显提高单纯口服西药的疗效，且安全可靠，无明显不良反应。