捏脊疗法的基本推拿手法

小儿具有脏腑娇嫩、形气未充、肌肤柔弱的生理特点，推拿手法要求轻柔深透，平稳着实，适达病所，中病即止，不可竭力攻伐。

随着小儿推拿技术的不断发展，成人推拿中的不少手法已融汇到小儿推拿的治疗中，但有的手法虽与成人手法一样，而在具体操作要求上却完全不同（如推法）。有些手法只用于小儿而不用于成人（如运法）。

小儿推拿手法一般以推法、揉法次数为多，用摩法时间需长，掐法则重、快、少，在掐法之后常继用揉法，而按法和揉法也常配合应用。

在临证应用中，小儿推拿手法经常与具体穴位结合在一起，如补肺经即旋推肺经穴，清肺经即直推肺经穴，掐人中、揉中脘等。掐、拿、捏等手法较强，刺激量较大，一般放在最后操作，以免刺激过强使小儿哭闹，影响后来操作治疗。

推法

用手指、掌等不同手势着力于患者一定部位，做推动的手法，称为推法。由于所施部位、操作手法及治疗日的的不同，临证可分为直接法、旋推法和分推法。

(1)直推法

【手法要领】用食、中指腹或拇指桡侧或指腹在穴位上做直线推动频率分钟200-300次。操作时时轻柔和缓，平稳着实，不要用力按压穴位。

【功效疏】通经络，益气活血。

(2)分推法

【手法要领 】两拇指桡侧或指腹，自穴位向两旁做分向推动，或做“^”形推动。频率每分钟50-100次。

【功效 】和阴阳、理气止痛。

(3)旋推法

【手法要领 】者坐位或卧位，医者以单手或双手指腹，吸定在一定部位或穴位上旋转推运，持续均匀着力。操作时沉肩、屈肘、悬腕，以臂带腕，自如旋转，推而不滞，轻而不浮，指不离穴，掌不离经，反复旋推，以患者局部有温热舒适感为度。

【功效 】经活络、调和气血。

运法

用拇指或中指端在一定穴位上．由此往彼做弧形或环形推动，称运法。

【手法要领操】作时宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动，不带动深层肌肉组织，不可跳跃拍击。要与推法相区别，此法比推法用力小而速度快。频率一般每分钟80-120次。

【功效】通经络、调整脾胃。

摩法

以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩按，称摩法。临证分指摩法和掌摩法。

(1)指摩法

【手法要领 用一手食、中、无名和小指腹附着于腹部做环形运动。本法主要用于腹部及胸部，一般操作50-100次。

【功效】食化滞、健脾止泻。

(2)掌摩法

【手法要领】用掌而附着于一定部位，以腕关节为中心，连同前臂做节律性的环旋运动。多用于腹部及胸部。一般操作100-300次或每分钟120次左右。

【功效】中理气、消积导滞。

捏法

双手拇指指腹与食指桡侧偏峰，在脊椎表面及脊旁徐徐捻动，称为捏脊法。

【手法要领】患者俯卧位，医者双手拇指在前、食指在后，横于骶尾部长强处，同时着力将皮肉捏起，循脊椎或脊旁两侧徐徐捻动上移，边捏边拿，边提边放，直至大椎。再捻动3次可提1次，一般自长强至大椎往返3次。提或揪时有声作响。另法，拇指与食指或食指、中指指腹捏脊，食指在前拇指在后，操作方法同上，作用也基本相同。总之，在捏脊过程中应灵活应力，均匀着力，持续连贯操作。

【功效】平衡阴阳、调理脏腑、滋阴清热、消积祛滞。

掐法

用拇指甲重刺穴位，称掐法。

【手法要领】操作时手握空拳，伸直拇指，以拇指甲逐渐用力，垂直掐压穴位。治疗时，施掐部位上先置一薄布，以免刺破皮肤；掐后要轻揉表面，以缓解不适之感。一般掐3-5下。

【功效】开窍醒神、定惊。

指按法

用拇指端或指腹按压体表、穴位，称指按法。

【手法要领】操作时着力部位要紧贴体表，用力由轻到重，不可突然暴力按压。一般施术半分钟。

【功效】通经活络、活血止痛。

捣法

用中指端，或屈曲的食、中指的指间关节着力，做有节奏地叩击穴位，称捣法。

【手法要领】捣击时指端富有弹性，击后立即抬起，一般捣5—20次。

【功效】镇惊安神、通络明目。

刮法

用食指桡侧缘或食、中指腹或用器具的光滑边缘（如汤匙等），用力向一个方向推动，称为刮法。

【手法要领】操作时形似直推法，但较直推法用力较重。用蘸汤水、油类，以润滑皮肤，避免破皮。一般刮至皮下瘀滞充血或皮肤红紫色为度。

【功效】清热凉血、消积导滞、除逆止呕。