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经行头痛辨证论治

每逢月经期或经行前后出现头痛,经净后头痛消失称为“经行头痛”。头痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见,亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后效果较好,对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。

【概述】

每逢月经期或经行前后出现头痛,经净后头痛消失称为“经行头痛”。头痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女多见,亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后效果较好,对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。

【辩证分型】

1、阴虚肝旺:经行前后头痛且胀,目赤多眵,颧红咽燥,烦躁胸痛,溲赤便秘,经多。苔黄,舌红且干,脉弦细而数。

2、气血虚弱:经行量多如崩,数日方止,而致头脑空痛,头目眩晕,胸闷气短,心悸心慌,面色苍白,唇爪苍白,纳少脘问。苔薄或薄腻,舌淡,脉细弱无力。

3、痰瘀阻络:经前或经行头目锥痛,或头额沉重胀痛,经行量多有块,腹痛拒按,平时带多黏腻。苔腻质暗,脉细弦或细滑。

4、肝阳上亢:经前或经行头痛头胀如裂,经行量多色红而黏稠,性急易怒,颜面潮红,日苦目赤,溲黄便秘,苔黄糙,舌红,脉弦。

【分型治疗】

1、阴虚肝旺治法:滋阴降火,平肝止痛。

方药:知柏地黄汤加减。

知母9克 黄柏9克 生地10克 泽泻10克山茱萸9克 丹皮9克 枸杞子10克 潼蒺藜12克 当归9克 石决明12克(先煎)菊花6克旱莲草10克加减:肝火旺盛者,加龙胆草9克、生山栀10克、六一散9克(包煎),去黄柏、泽泻;口干少津者,加麦冬10克、沙参12克;经多者,加旱莲草15克、生地榆15克,去泽泻。

2、气血虚弱治法:养血补气,调经止痛。

方药:八珍汤加味。

当归 10克 大白芍 15克 熟地 12克 川芎9克 黄芪 15克 阿胶10克(烊冲)枸杞子10克 山羊角粉6克(分吞)石决明12克(先煎)茯神9克 仙鹤草15克加减:头痛较甚者,加香白芷9克、煅龙齿12克洗煎);血虚生风头痛者,加水蛭9克、地龙9克、丹参12克;头痛目糊者,加菊花9克、枸杞子10克。

3、痰瘀阻络治法:活血化瘀,通经止痛。

方药:通窍活血汤加减。

大川芎10克 赤芍10克 香白芷9克 桃仁9克 薏苡仁9克 当归12克 香附9克 陈皮6克 蔓荆子10克 天麻片8片(分吞)制半夏10克 地龙干9克加减:头痛沉重者,加制南星9克、川朴9克、丹参12克,去当归;久痛不愈者,加全蝎6克,或全虫粉3克(分吞),去地龙于。

4、肝阳上亢治法:平肝泻火,潜阳止痛。

方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克 生山栀10克 黄芩10克 柴胡9克 白蒺藜10克 车前子10克(包煎)当归9克 生地12克 泽泻10克 炙甘草3克加减:头痛较剧者,加生石决15克(先煎)、山羊角粉6克(分吞)、珍珠母30克(先煎);口干口苦者,加麦冬10克、石斛9克;便秘者,加全瓜篓12克(切)、柏子仁9克;有顽固性便秘者,加生大黄6克(后下)、枳实9克;伴抑郁不欢者,加佛手片9克、合欢皮9克、夜交藤12克。

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