产后身痛辨证论治

【概述】

产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感者，称为“产后身痛”。本病发生于产后，属产后病范畴。产妇由于分娩失血，耗伤精力，百脉空虚，易患身痛，主要病因有血虚、肾虚、血瘀和感受外邪等。本病中药治疗预后较好。

【辩证分型】

1、血虚：产后通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，肌肤不泽，头晕心悸，气短懒言。舌淡红，脉细无力。

2、肾虚：产后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡红苔薄，脉沉细。

3、血瘀：产后遍身关节酸痛或疼痛较剧，关节屈伸不利，恶露下行不畅，下腹疼痛拒按。舌紫，脉弦。

4、感邪：遍身骨节疼痛，伸屈不利，或痛无定处，或剧痛如刺，或肢体肿胀，重着不举。苔薄白，脉细弦。

【分型治疗】

1、血虚治法：补气养血，温经通络。

方药：黄芪五物汤加减。

黄芪20克 桂枝10克 当归12克 白芍10克 川芎10克 鸡血藤30克 桑枝30克 独活12克 牛膝10克 秦艽10克 生姜3片 大枣6枚加减：头晕心悸、气短懒言者，加党参12克、柴胡6克、升麻6克；产时失血过多、产后血虚者，加阿胶9克（烊冲）、首乌藤12克、当归9克、熟地10克、补骨脂10克；身痛麻木者，加地龙10克、威灵仙9克；腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克。

2、肾虚治法：补肾壮腰，强筋骨。

方药：养荣壮肾汤加减。

当归12克 川芎10克 独活10克 肉桂3克 防风10克 杜仲12克 川断12克 桑寄生12克 熟地 12克 牛膝 10克加减：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克、仙灵脾10克；头晕目涩者，加枸杞子10克、女贞子10克。

3、血瘀治法：活血理气，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

怀牛膝9克 广地龙9克 秦艽9克 羌活9克 川芎6克 当归10克 香附9克 甘草3克桃仁6克 威灵仙9克 羌独活各9克 益母草15克 川断 9克加减：关节疼痛剧烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草乌9克；恶露下行不畅，腹痛拒按者，加生蒲黄12克（包煎）、红花6克，或加桂枝9克；腹胀酸痛者，加木香9克、枳壳9克、香附9克。

4、感邪治法：温经散寒，祛风除湿。

方药：蠲痹汤加减。

羌独活各10克 桂枝10克 秦艽10克 当归10克 川芎10克 炙甘草5克 桑枝15克海风藤15克 牛膝12克 防风6克加减：湿重者，加川朴10克、苍术10克、防己10克、薏苡仁30克；关节痛剧者，加延胡索15克、川草乌各3克；恶露不畅者，加丹参10克、益母草12克。