影响发病的主要因素

疾病的发生，除决定于正与邪两个方面的因素外，还受环境、体质、精神状态、先天遗传和胎传等多方面因素的影响。

（一）环境因素

环境指人所处的自然和社会环境，主要包括气候因素、地域因素、生活工作环境和社会环境。

1．季节气候因素

四时气候的异常变化，是孳生和传播邪气，导致疾病发生的重要条件；而脏腑经络之气在不同的时令各有衰旺，人们对不同气候的适应能力也有所差异，故不同季节气候可有不同的易感之邪和易患之病。如春季气候温暖多风，易生风温病；夏季气候炎热，湿郁热蒸，易生暑热或湿热病；秋季气候干燥，易生燥病；冬季气候寒冷，易生寒病等。部分疾病的发生与流行，也与一定的季节气候有关，如麻疹、百日咳、感冒等，多发生在冬春季节，痢疾等多发生于夏秋季节。此外，自然界气候的频繁变化，如时寒时温，忽晴忽雨，一湿一燥，人体难于适应和防护，亦可影响人体正气，导致正气相对不足而感邪发病，并常常诱发和加重宿疾。

季节、月、日等时间因素也能影响机体的调节和适应能力，产生相应的生理变化，所谓“人与天地相参也，与日月相应也”（《灵枢·岁露论》）。故中医学历来重视时间因素对发病的影响，如认为“二分”（春分、秋分）、“二至”（夏至、冬至）常常是宿疾复发和重病转危的关键时刻。临床上许多心脏病患者对二十四节气特别敏感，节气时必定发病，且病势危重。中医学还认识到月相的盈亏变化与发病有一定的关系，一般月亏时人体正虚而易患病。一日阴阳变化对发病的影响，则如《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”

2．地域因素

不同的地域，由于气候特点、水土条件、生活方式、文化习俗等差异，常可影响人体的正气，或孳生不同的病邪，出现不同的常见病和多发病。如北方气候寒冷，易生寒邪致病；东南沿海，气候温暖，易生湿热，多病疮疡；江河流域、湖泊沼泽之地，地势低洼，水湿较盛，易生湿邪致病。有些地区，由于食物、饮水中缺乏人体必需的某些物质，常导致地方病发生。如远离海洋的内陆、山区，因其水土缺乏碘质，可致瘿瘤病（地方性甲状腺肿）等。现代流行病学和地质学研究也表明，地壳表面元素分布的不均一性，在一定程度上影响着各地居民乃至所有生物的生长发育和生理病理，使得一些疾病带有明显的区域性和地方性。此外，人长期生活于某一较为稳定的环境中，便会获得对此种环境的适应性，因此不易生病；若环境突然发生变化，人在短时间内不能适应这种变化，则会容易感邪发病。

3．生活工作环境

不良的生活和工作环境，也可成为致病因素或诱发因素，从而导致疾病的发生。如生活居住环境阴暗潮湿或干燥闷热，空气污浊、秽物淤积、蚊蝇孳生等，均给邪气的传播和疾病的发生和流行创造了条件。周围环境中的废气、废物、粉尘、噪音，以及农药、杀虫药剂的广泛使用等，均可导致空气、水源、食物的污染，成为直接的致病因素，造成严重的疾病或急慢性中毒。此外，各种外伤、虫兽伤、寄生虫等致病也与某些特定的环境有关。

4．社会环境

人类健康与疾病的发生与社会环境的关系也十分密切，社会环境中的所有变量都会对健康产生影响，且其不确定性及潜隐性也极大。影响健康和疾病的社会心理因素可大致分为如下几类：

①社会制度，指为满足社会基本需求，社会所拥有的信仰、规范和程序。